Apostematozny pyelonephritis: وجوہات، علامات، تشخیص، علاج

بیماری شدید pyelonephritis کے قدم سے ایک ہے. apostematoznom pyelonephritis اشتعال انگیز عمل پائے جاتے ہیں جب، جس میں ایک سے زیادہ چھوٹے ودرد پیپ (apostemy) بنائے گئے ہیں. ان مقامیانے کے مرکزی جگہ گردوں کی چھال ہے.

بنیادی شکل

اکثر apostematozny pyelonephritis، جب ureteral رکاوٹ تیار کرنے کے لئے شروع ہوتا ہے کم از کم - برقرار پیشاب کے اخراج کے ساتھ.

مندرجہ ذیل طریقے سے تشکیل دیا گردے میں چھوٹے آبلوں: ٹرمینل خون کی وریدوں میں ایک glomerular کیشکا لوپ اور peritubular رگیں میں گردے سوکشمجیووں جمع. میں ایک ہی بیکٹیریا کے تککی سے بنائے گئے ہیں، وہ پھر آبلوں کے ایک منبع کے طور پر کام کرے. وہ گردوں پرانتستا کی سطح، اس کے ساتھ ساتھ بڑی مقدار میں ایک تنتمی کیپسول پر واقع ہیں. ان واضح طور پر نظر سے دیکھا جاتا ہے. Apostemy گروپوں میں یا اکیلے کا اہتمام کیا جا سکتا ہے، ایک زرد رنگ ہے 2 ملی میٹر تک سائز،.

apostematoznom سائز میں گردے بڑھ جاتی ہے pyelonephritis جب، ایک چیری سرخ رنگ ہے. گردے ٹشو ورم میں کمی لاتے ہیں، تنتمی کیپسول کا گاڑھا ہونا پایا جاتا ہے. رینل تخباگیی دستیاب آبلوں، مججا میں ان کا پتہ لگانے کے کر سکتے ہیں.

گردے کی Apostematozny pyelonephritis، bacteremia اور ودرد

بیماری کے دوسرے فارم - زمرد گردے. اس سے پیپ سونے Necrotic اعضاء کو نقصان پہنچا، گردوں ودرد وقت ہوتی ہے. پرانتستا میں necrosis کی foci کے بنائے گئے ہیں. Bacteremia انفیکشن کے وقت جب راہ hematogenous پھیلاؤ ہو سکتا ہے. اس طرح کے معاملات میں pyelonephritis apostematoznogo آبلہ دار بیماریوں، زمرد، furunculosis، mastitis کے، مجرم بننے کا سبب بنتا ہے. زمرد کی تشکیل کا طریقہ کار یہ ہے کہ:

• تاکہ bacteremia آرٹیریل خون کی فراہمی شاخوں کے زون یا چھوٹے آرٹیریل شاخوں میں سے ایک میں پایا جاتا بیکٹیریل thrombus ڈسٹل چیمبر پیپ سے گردوں دمنی داخل ہوتا ہے.

• Bacteremia سوزش گھسنا intrarenal یا vascular دیوار میں سوزش کے ذریعہ کے ساتھ رابطے سے ایک بڑے برتن کے سمپیڑن کے دوران ہو سکتا ہے.

اس طرح سفید اور نتائج Staphylococcus aureus، طور بدلنےوالا پرانی اور ای کولی کے طور پر سب سے زیادہ عام وجہ ترقیاتی زمرد سوکشمجیووں.

سونے Necrotic ٹشو کی گول ابڑا کے طور پر دیکھا رینل زمرد تخباگیی، یہ پچر گہری parenchyma کو چھوڑ کر، کو fused چھوٹے آبلوں طرف سے permeated ہے.

ایکیوٹ pyelonephritis apostematozny اکثر زمرد گردے اور apostematozny pyelonephritis یکجا. بڑا فرق کے طبی توضیحات نہیں منایا جاتا ہے.

طبی تصویر pyelonephritis apostematoznogo

علامات pyelonephritis apostematoznogo اور زمرد کہ کس طرح گردے سے پیشاب کے بہاؤ بری طرح متاثر پر منحصر ہے.

اکثر، pyelonephritis کے بنیادی فارم عام طور پر intercurrent انفیکشن کے بعد، اچانک اس وقت ہوتی ہے. بھاری پسینے سے سردی لگ رہی ہے، بخار (40 ڈگری تک) ظاہر ہوتا ہے. مصروف فطرت بخار کا غلبہ ہے (درجہ حرارت میں اضافہ گر کو راستہ دیتا ہے). بہترین سردی لگ رہی ہے درجہ حرارت میں اضافہ کی چوٹی پر واقع ہونے کا زیادہ امکان ہے، ایک گھنٹہ تک جاری رہ سکتا ہے. سرد بعد پسینہ درجہ حرارت زوال سے شروع ہوتی ہے. پہلے تین دنوں کے دوران یہ علامات کمزور اظہار کر رہے ہیں.

اگلا، درد واپس اضافہ شروع. گردے palpation کے واضح طور پر تکلیف دہ ہے، تو اضافہ ہو سکتا ہے. پیشاب میں تبدیلی پانچویں روز پائے جاتے ہیں، bacteriuria، proteinuria کی، leucocyturia نہیں ہے.

خون leukocytosis طرف سے خصوصیات تصویر کے لئے، سفید خون کے خلیات میں اناج، میں Erythrocyte اوسادن کی شرح میں اضافہ، خون کی کمی.

ترقی پسند عمل کے ساتھ جگر، پھیپھڑوں، دماغ میں سوجن کے metastatic foci کے تعلقات پوتتا، پیپ ترقی کر سکتے ہیں.

کلینک گردوں زمرد

گردے، زمرد، نہ پیشاب کے بہاؤ پریشان جہاں میں تو اسی طرح کی ایک طبی تصویر متعدی عمل شدید کرنے کے لئے. درجہ حرارت 40 ڈگری، شاندار سردی لگ رہی ہے اور بہا برتن کی طرف سے خصوصیات پر اگتا ہے. کمزوری پانے کے، سانس لینے میں زندہ، متلی اور قے، tachycardia کے آتا ہے.

کوئی درد اکثر ابتدائی دنوں میں، کوئی bacteriuria، leucocyturia، dizuricheskie خرابی کی شکایت ہے. تشخیص مشکل ہے. مریض علاج، متعدی، سرجیکل محکموں میں علاج کے لیے حاصل کر سکتے ہیں. ڈاکٹر غلطی سے نمونیا، شدید cholecystitis کے، ٹائیفائیڈ بخار، اور اس طرح کی تشخیص ہو سکتی ہے. صرف چند دنوں کے بعد، علامات مقامی (درد، علامات Pasternatskogo، کوملتا)، ڈاکٹر گردوں پر مرکوز ہے ظاہر کرنے کے لئے شروع کرتے ہیں.

Apostematozny pyelonephritis تشخیص

مرض کی تشخیص کے بعد اشارے پر مبنی ہے:

• جور مدت تین دن سے زیادہ رہتا ہے؛
• palpation کے کرنے گردے دردناک اضافہ؛
• لیبارٹری کے مطالعہ: bacteriuria، leucocyturia، خون - leukocyte بائیں شفٹ، leukocytosis، CRP، ESR اضافہ؛
• نکالنےوالا Voiding - کم کر گردے کی تقریب، متاثرہ طرف پر اضافہ؛
• امریکی - محدود نقل و حرکت، گاڑھا ہونا 2CM زائد parenchyma، اس کے غیر وردی کثافت، اعضاء کے سائز میں اضافہ؛ مائع perinephric خلا pyelocaliceal کے نظام ureteral رکاوٹ کو مزید وسیع؛
• MSCT، یمآرآئ، CT - گردے کے سائز میں اضافہ، parenchyma کے گاڑھا ہونا، اس کی heterogeneity اور پیپ suppuration کے پھیلنے؛
• متحرک اور جامد nefrostsintigrafiya - parenchyma ناہموار جمع کو آاسوٹوپ میں گردے کے سائز میں اضافہ.

پیپ suppuration ٹشو واضح طور پر زمرد کی طرف سے انکشاف. امریکی اعلی کثافت کے parenchyma میں foci کے واضح طور پر نظر آتا ہے، اس کے ساتھ ساتھ ان کی مخلوط ڈھانچہ ہے. تصویر اور ایم آر آئی، سی ٹی پر واضح طور پر نظر آتا ہے. اس کے برعکس اضافہ کے ساتھ سرپل سی ٹی آپ necrosis کی کے برعکس موصول جب یہ خلاف ورزی دیکھنے کے لئے ممکن بناتا ہے.

کا تعین کرنے میں مشکلات

دو ہفتے - مریض کی حالت کا تعین کرنے میں مشکلات ایک کے لئے جدید اینٹی بایوٹک کے ساتھ اینٹی بائیوٹک تھراپی سے گزر یورولوجی مریضوں میں داخل ہونے سے پہلے اگر واقع ہو سکتا ہے. اس طرح کے علاج pyelonephritis apostematoznogo ڈسپلے ہموار کر سکتے ہیں، لیکن ایک بنیادی بہتری واقع نہیں ہوگی. جسم کا درجہ حرارت کم مستحکم اور دیرپا، کمی واقع ہوئی ہے درد کمی واقع ہوتی ہے، سردی لگ رہی شاذ و نادر ہی پائے جاتے ہیں، ان کی نوعیت. خون leukocytes کے کی کم تعداد، لیکن leukocyte بائیں شفٹ اب بھی خون کی کمی اور بڑھتی ESR طور بھی برقرار رہتا. دوسرے الفاظ میں، بیماری ایک لٹکتا ہوا پوتتا کے طور پر خود کو ظاہر. یہ "بہتری" - غلط صبر کرنے کی وجہ کے. ایک گردے کے مریض چولہا تباہی کی موجودگی میں شدید پوتتا کی ترقی کو روکنے کے لئے کام کرنے کے لئے ضروری ہے.

ویبھیدک تشخیص

apostematoznogo pyelonephritis شناخت میں، بیماری دیگر بیماریوں کے لگنے سے الگ کیا جانا چاہیے. subdiaphragmatic ودرد، شدید پتری، شدید cholangitis، شدید adnexitis اور شدید pleurisy کے ساتھ شدید لبلبے کی سوزش اور cholecystitis کے ساتھ.

گردے Kurbunkul پیٹ گہا کی شدید بیماریوں کے ساتھ، ایک سادہ پیپ گردے سسٹ، ٹیومر parenchyma کے ساتھ فرق.

کیا apestomatozny pyelonephritis اور گردوں زمرد مختلف ہیں؟

• Pyuria. Bacteriuria.
• کم کمر کا درد.
• گردوں dysfunction.
• parenchyma کے گاڑھا ہونا. اس کی کثافت میں تبدیل کریں.
• گردوں میں اضافہ کے ساتھ دردناک palpation کے.
• گردوں کی کمر کے نظام کی توسیع.

الٹراساؤنڈ، ایم آر آئی، سی ٹی peritoneum کے مختلف شدید بیماریوں کی apostematozny pyelonephritis تمیز کرنے کی اجازت دیتے ہیں.

علاج

pyelonephritis اور زمرد apostematoznogo علاج سرجری کی طرف سے خصوصی طور پر باہر کیا. اکثر، آپریشن ایک ہنگامی بنیادوں پر کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے. شرکت ینیستیٹسٹ ساتھ ابتدائی مختصر preoperative کی تیاری، کوئی دو گھنٹے سے زائد تک جاری رہتا ہے. تربیت بھی شامل ہے:

• شرونی catheterization، ایک اینٹی بائیوٹک کے نس میں انتظامیہ.
• گلوکوز اور الیکٹرولائٹس کی ٹرانفیوژن.
• بلڈ پریشر کا ستریکرن.
• cardiotonic - گواہی کے مطابق.

آپریشن کا بنیادی مقصد - پوتتا روکنے کے لئے. جانیں بچانے.

ایک ثانوی مقصد - گردوں کی نجات.

اینستھیزیا کے لئے endotracheal اینستھیزیا کا استعمال کرتے ہوئے.

آپریشن مواد باڑ کے دوران اینٹی بایوٹک کی سنویدنشیلتا کی مزید تعین کے لئے microflora کو اس بات کا تعین کرنے کی فصل کو بنانے کے لئے پھوڑے اور شرونی پیدا. نتائج پیپ pyelonephritis کی تصدیق کریں گے اور مزید علاج کی حکمت عملی کا تعین کرنے کے لئے.

postoperative مدت

سرجری کے بعد مریض گردوں تقریب اور intokikatsii کے سندمن کی بنیاد پر ایک علاج ہے. مریض تفویض کیا جاتا ہے:

• 10 فیصد گلوکوز حل - 500 ملی لیٹر، درون ورید 10 یو انسولین؛
• 9٪ سوڈیم کلورائد کے حل - 1000 ملی؛
• gemodez - 400 ملی؛
• cocarboxylase - 200 مگرا؛
• وٹامن B6 - 2 ملی؛
• وٹامن سی - 500 مگرا؛
• 1.0 ملی لیٹر پر 0.06 فیصد کا Korglikon حل؛
• 15٪ mannitol حل اور 50 ملی؛
• 60 مگرا Lasix؛
• تازہ منجمد (اسے) پلازما - 250 ملی؛
• Clexane یا Fragmin، کوایگولیشن کے پیرامیٹرز دیا؛
• انیمیا کے لئے بھری سرخ خون کے خلیات (HB سے بھی کم 70).

استعمال کیا پیپ extracorporal سم ربائی (plasmapheresis، hemosorbtion، plazmasorbtsiya) نشہ جب.

کارروائی کے ایک وسیع میدان عمل کے دو اینٹی بایوٹک کے ساتھ اینٹی بائیوٹک تھراپی کی ضرورت ہے.

سب سے زیادہ جدید تکنیک (یمآرآئ، CT، الٹراساؤنڈ) parenchyma کی تشخیص میں استعمال ہوتے ہیں. یہ یہ ممکن ہے مناسب طریقے سے صورتحال کا جائزہ لینے اور لین دین کے سب سے زیادہ مناسب حجم منتخب کرنے کے لئے ہوتا ہے.