شہ رگ کے Coarctation - یہ کیا ہے؟ بچوں میں شہ رگ کے Coarctation

ایک دل کی بیماری، انسانی جسم میں سب سے بڑا برتن کے lumen کی ایک محدود کرنے کے ساتھ کیا جاتا ہے - جو شہ رگ کے Coarctation. اصل میں، یہ نہ دل کی بیماری، اخترتیاشتھان کے طور myocardium کی حدود سے باہر مقامی ہے ہے. اکثر بچوں میں شہ رگ کے coarctation تشخیص، کبھی کبھی بیماری بالغ مریضوں میں پہلے سے ہی پتہ چلا ہے اگرچہ. سب سے زیادہ کثرت سے، بیماری سرجری کی طرف سے ختم کیا جاتا ہے.

بالکل، یہ تشخیص مریضوں کو مکمل طور پر واضح نہیں ہے اور ان کے کاز گھبرانے. لہذا آپ کو اس مرض ہے اور جو کچھ پیچیدگیاں ایک بیمار آدمی کا سامنا ہو سکتا ہے کے بارے میں مزید سیکھنا چاہئے.

شہ رگ کے Coarctation: یہ کیا ہے؟

سب سے پہلے، کی اصطلاح کے معنی سے نمٹنے دو. ایک پیدائشی عیب، شہ رگ کی ایک محدود کرنے کے ساتھ کیا جاتا ہے - جو شہ رگ کے Coarctation. مریضوں میں دل کے اس ڈھانچے میں بہت عام ہے. بہر حال، شہ رگ ایک شخص اور اس علاقے میں خون کے بہاؤ کی خلاف ورزی کی سب برتن منفی نہ صرف دل اور خون کی وریدوں، بلکہ پوری حیاتیات کے کام پر اثر انداز ہوتا ہے.

ایک اصول کے طور پر، پابندی جگہ aortic چاپ ایک نیچے کے حصہ میں گزر جاتا ہے جہاں میں قائم ہے. کیونکہ یہاں ایک چھوٹے سے عام جسمانی تنگ ہے اس طرح کی ایک پیٹرن، وضاحت کی ہے. ویسے، پہلی بار بیماری D. Morgagni (اطالوی روگاشتھانی) کی طرف سے 1791 میں بیان کیا گیا تھا. شماریاتی ڈیٹا کے مطابق پیتھالوجی کی فریکوئنسی پیدائشی malformations کے 15 فیصد تک ہے. ایک اور دلچسپ حقیقت یہ بیماری لڑکوں خواتین مریضوں کے مقابلے میں زیادہ امکان 3-5 اوقات میں اس وقت ہوتی ہے.

پیتھالوجی کی بنیادی اقسام

خصوصیات کے لحاظ سے، شہ رگ کے coarctation دو قسم کے ہو سکتے ہیں:

• "بالغ" coarctation اس کے بائیں سے چلا نقطہ جہاں ذیل کی شہ رگ کے lumen کی محدود طرف سے خصوصیات ہے ہنسلی کی شریان؛ ductus arteriosus کی بندش ہے جبکہ؛
• پیتھالوجی کی بچے کی قسم ہنسلی کی دمنی کے نکالنے کا ایک ہی جگہ میں شہ رگ کے hypoplasia کے ہمراہ ہے، لیکن بہاؤ، تاہم، کھلا رہتا ہے.

پیتھالوجی کی جسمانی خصوصیات

شہ رگ کے پیدائشی coarctation مختلف comorbidities کے ساتھ منسلک کیا جا سکتا ہے. اس عیب پر منحصر تین گروہوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے.

اس صورت قلبی نظام کی ترقی میں کسی بھی دوسرے نقائص سے آزاد میں - پیتھالوجی موصل جا سکتا ہے. اکثر ایسا ہوتا ہے، بچوں میں شہ رگ کے coarctation دیگر pathologies کے ساتھ منسلک کیا جا سکتا ہے - یہ ایک سے Aneurysm، aortic کی stenosis، ventricles اور atria درمیان septal عیب، عظیم وریدوں کے ابدال ہو سکتا ہے.

تیسرے گروپ - coarctation، جس میں خون کے بہاؤ کی دریافت منایا جاتا ہے. اس طرح کے معاملات میں، پیتھالوجی ہو سکتا ہے:

• postduktalnoy (تنگ جہاں پیٹنٹ ductus arteriosus روانہ پوائنٹ نیچے واقع ہے؛
• yukstaduktalnoy (coarctation صرف بہاؤ کی سطح کو کھولنے کے لئے ہے)؛
• preduktalnaya (آرٹیریل ڈکٹ constriction کے ذیل میں کھلتا ہے).

بالکل، علامات زیادہ تر قسم اور coarctation کی خصوصیات پر مختصرا منحصر ہے.

نائب کی وجوہات کیا ہیں؟

اکثر جنین میں شہ رگ کے coarctation تیار کرتا ہے. ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ ایسا لگتا ہے کہ بچے کے جسم میں بچہ دانی کی ترقی کے دوران شہ رگ اور بائیں پلمونری دمنی مربوط جو آرٹیریل ڈکٹ، کام کر رہا ہے نام سے جانا جاتا ہے. یہ ساخت صرف عارضی طور پر ضرورت ہے. پیدائش اور پلمونری سانس ڈکٹ بند کے آغاز کے بعد.

ایک نظریہ ایک وجہ یا کسی دوسرے کے بچے کو شہ رگ میں بہاؤ کی چالوں کی بافتوں کے ایک چھوٹے سے حصے کو، لہذا آپ کو اس عمل میں ڈکٹ بند جب ضرورت ہوتی ہے اور aortic دیوار، اس کے سنکچن کے نتیجے میں ہے کہ نہیں ہے.

اس عمل کی وجوہات، افسوس، نامعلوم. سائنسدانوں کو پتہ چلا کہ chromosomal ٹرنر سنڈروم (صرف ایک جنسی کروموسوم کی موجودگی) کے ساتھ بیماری سب سے زیادہ شکار مریضوں کے لئے. تقریبا اس عیب کی تشخیص کے ساتھ ہر دسواں بچہ کا پتہ چلا ہے.

شہ رگ (IBC) کے Coarctation پیدائشی ہونا ضروری نہیں کرتا. شاذ و نادر صورتوں میں جہاں vasoconstriction کے بالغ میں پہلے ہی واقع جانا جاتا ہے. اس طرح کے معاملات میں coarctation زخمی ہوئے اور aortic صلابت گھاووں، نامعلوم etiology عروقی دیواروں کی سوزش کی بیماری (Takayasu سنڈروم) کا سبب بنتا ہے.

hemodynamic coarctation کی خلاف ورزی

کورس کے، پورے قلبی نظام پر aortic constriction کے اثر، تبچر برائیوں نہیں دستیاب ہیں یہاں تک کہ اگر. دو مختلف بہاؤ حکومتوں کی تشکیل میں coarctation نتائج کی موجودگی.

بلڈ پریشر کے اوپر محدود خلا خون کی وریدوں کی lumen کی توسیع کی طرف جاتا ہے جس میں اضافہ ہوا ہے. سسٹولک اوورلوڈ کی وجہ سے بائیں ventricular ہیں، hypertrophy تیار کرتا ہے. لیکن صورت حال کے coarctation کے علاقے سے نیچے برعکس ہے - خون کے بہاؤ سست، بلڈ پریشر کم ہے. بچے کے جسم مائپورک میکانزم کو متحرک طور پر - ایک سے زیادہ کولیٹرل کی وریدوں میں خون کے بہاؤ کو بائی پاس کرتے ہیں کہ ترقی پذیر.

یہ عیب کی بالغ کی قسم کے لئے آتا ہے، مریضوں کو بائیں ventricular ہیں، hypertrophy، شدید ہائی بلڈ پریشر، اور گردش خون کے حجم میں اضافہ کا مشاہدہ کیا. بچے coarctation جب جب ductus arteriosus کھلے، مندرجہ بالا خلاف ورزیوں اتنی واضح نہیں ہیں. لیکن دیگر pathologies موجود ہیں. مثال کے طور پر زیادہ دباؤ کے تحت شہ رگ سے پیتھالوجی postduktativnom خون کی قسم پلمونری گردش کی وریدوں میں دباؤ میں اضافہ کی طرف جاتا ہے جس میں پلمونری دمنی میں براہ راست پیش کیا جاتا ہے جب.

کسی بھی صورت میں hemodynamics کی سنگین خلاف ورزی، اس کے نتائج سنگین ہو سکتے ہیں کیونکہ، جو کسی بھی صورت میں نظر انداز نہیں کیا جانا چاہئے ہے.

بیماری کی علامات کیا کے ساتھ کیا جاتا ہو؟

aortic coarctation کی علامات زیادہ تر برتن کی کم کی ڈگری، کے ساتھ ساتھ سہگامی نقائص کی موجودگی یا غیر موجودگی پر منحصر ہے. سب سے ہلکا coarctation دکھایا نہیں کیا جا سکتا.

زیادہ سنگین مقدمات میں، علامات پہلے سے ہی زندگی کے پہلے سال میں دیکھ سکتے ہیں. چھوٹے بچوں کو اکثر پھیپھڑوں اور باقاعدہ تکرار کی سوزش کا شکار ہیں. بچوں کی جلد اور سانس کے مسائل پیلا - dyspnea کھانا، کھیل کے دوران یا اس سے بھی مطمئن ظاہر ہوتا ہے. اکثر ایسا ہوتا ہے، اس تشخیص کے ساتھ بچوں کو جسمانی طور پر زیادہ آہستہ آہستہ ان کے ساتھیوں کے مقابلے میں ترقی.

دل کی آواز، کے ساتھ ساتھ اوپر اور نیچے extremities کی خون کی وریدوں میں نبض کے تعین سننا، جبکہ ممکن طور پر نائب کی موجودگی کا شبہ ہے. ulnar پرتوں پر شریانوں، لہر وولٹیج دیکھا جا سکتا ہے، جبکہ کے femoral نبض پر بہت کمزور ہے.

preduktalnoy coarctation متفاوت cyanosis مشاہدہ کرتے ہیں تو - پاؤں پر ایک بچے کی جلد جسم کے اوپری حصے میں جلد کی قدرتی رنگ برقرار رکھنے، جبکہ cyanotic ہیو ہو جاتا ہے.

اسکول جانے کی عمر کے بچوں، نوجوانوں، بالغوں کے لئے ہے - یہ اکثر پیتھالوجی پہلے سے ہی ایک پرانے عمر میں تشخیص کیا جاتا ہے ایسا ہوتا ہے. اس معاملے میں علامات بلڈ پریشر میں اضافہ کرنا شامل ہیں. مریض تھکاوٹ، سر درد، بار بار چکر آنا، درد دل، ناک سے خون بہنا اور تھکاوٹ میں کی شکایت کرتے ہیں. اکثر ایک امتحان کے دوران بالائی اور زیریں جسم کے پٹھوں کی ایک غیر متناسب ترقی کا مشاہدہ کر سکتے ہیں. علامات سردی پیروں کو ٹانگوں میں کمزوری، بار بار درد، سنویدنشیلتا شامل ہیں. خواتین حیض خرابی کی شکایت، اور بعض اوقات بانجھ پن کا مشاہدہ کر سکتے ہیں.

شہ رگ کے Coarctation: تشخیص

دل لگتا ہے کر سکتے نائب ڈاکٹر کی موجودگی سنتے ہوئے شبہ. اس کے علاوہ دیگر تشخیصی اقدامات، جو نہ صرف فیکس کے coarctation کی موجودگی قائم کرنے میں مدد، لیکن یہ بھی دیگر نقائص دریافت اور قلبی نظام کی شکست کی حد کا تعین کئے گئے:

• سب سے زیادہ سادہ اور قابل رسائی کے طریقہ کار میں سے ایک الیکٹروکارڈیوگرام ہے. یہ سب سے زیادہ معلوماتی تکنیک نہیں ہے مریض الیکٹروکارڈیوگرام کی شہ رگ کی ایک اعتدال پسند تنگ بالکل نارمل نظر کر سکتے ہیں. زندگی کے پہلے سال میں بچوں کو طریقہ کار کے دوران دل کی برقی محور کی نقل مکانی دیکھا جا سکتا ہے. لوگ بڑی عمر کے پاس پہلے سے ہی بائیں ventricular ہیں، hypertrophy کی علامات کا پتہ لگانے کر سکتے ہیں. بالغ مریضوں میں دل کی برقی محور بائیں منتقل کردیا جاتا ہے، اور کبھی کبھی ایک نامکمل ہے بائیں بنڈل شاخ بلاک کی ناکہ بندی.
• مریضوں کو اکثر phonocardiography مشروع ہیں. یہ عمل آپ کو آواز اور دل اور خون کی وریدوں کے کام کے نتیجے میں کمپن ریکارڈ کرنے کے لئے اجازت دیتا ہے. coarctation کی موجودگی میں شہ رگ کے دوسرے لہجے کا فائدہ، اسی طرح کی ظاہری شکل کو محسوس کر سکتا سسٹولک گنگناہٹ پشت پر اور sternum کنارے (دائیں اور بائیں) کے قریب دوسرا پسلیوں کے درمیان خلا میں.
• معلوماتی دل، تم شہ رگ کے تنگ ہونے کا پتہ لگانے میں مدد کر سکتے ہیں جس کے الٹراساؤنڈ ہے. اس کے علاوہ، ماہر دل کے وزن میں اضافہ دیکھ سکتے ہیں. ڈاپلر echocardiography خاص طور پر، پیتھالوجی کی خصوصیت علامات کی شناخت کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، اوپر اور نیچے constriction کے حصے پر بلڈ پریشر اختلافات، ہنگامہ خیز سسٹولک بہاؤ کی موجودگی.
• مزید برآں ریڈیوگراف پھیپھڑوں اور دل. عام طور پر، دل کے سائز عام ہیں، لیکن آپ کو اوپر جاتے شہ رگ کے ایک اہم توسیع محسوس کریں گے. اس ہمیشہ نہیں منایا جاتا ہے، اگرچہ پلمونری ڈرائنگ، آرٹیریل بستر کی طرف بڑھا جا سکتا ہے.
• Aortography - ایک خاص برعکس ایجنٹ کی شہ رگ میں تعارف کے لئے فراہم کرتا ہے کہ ایک طریقہ کار، برتن پر اس کی تقسیم رکھنے کی طرف سے پیچھا کیا. یہ تحقیق درست طریقے سے شہ رگ کے تنگ ہونے کی حد تک اور سطح کا تعین کر سکتے ہیں.
• کارڈیک catheterization - ایک کی بجائے پیچیدہ طریقہ کار. بہر حال، برتن کے lumen میں ایک خصوصی باریک متعارف کرانے کی طرف درست طریقے سے بلڈ پریشر ماپا جا سکتا ہے.

صرف ایک ڈاکٹر کی مکمل تصویر کے بعد ایک پیشن گوئی دے اور اس کے نائب کو ختم کرنے کے لئے مناسب طریقوں کا انتخاب کر سکتے ہیں.

میں نے سرجری کی ضرورت ہے؟

مریض شہ رگ کے coarctation پایا جاتا ہو تو؟ آپریشن، بالکل، برائی ختم کرنے کا واحد مؤثر ذریعہ ہے. لیکن ایک سرجری منعقد کرنے کے فیصلے صرف ڈاکٹروں تاریخ اور طبی پریزنٹیشن سے واقف ہیں کی طرف سے بنایا جا سکتا ہے.

کچھ صورتوں میں (hemodynamics پر عملی طور پر کوئی اثر نہیں ہے جس میں صرف ایک معمولی تنگ، ہو تو)، آپریشن کی ضرورت نہ ہو. مریض صرف کبھی کبھار امتحانات منظور کیا جاتا ہے.

اوپری اور کم اعضاء کے سسٹولک آرٹیریل دباؤ میں فرق 50 سے زیادہ ملی میٹر Hg ہے. آرٹ، ڈاکٹروں اکثر ایک جراحی کے طریقہ کار کو منظم کرنے کی تجویز ہے. بچوں میں aortic coarctation تشخیص کی گئی ہے، تو آپریشن (ہنگامی) نوجوان مریضوں موجود شدید ہائی بلڈ پریشر اور امراض قلب decompensation میں صورت میں کیا جاتا ہے. مقدمات مرض نسبتا بہتر ہوتا ہے جہاں، اور بچے کی زندگی کے لئے زیادہ خطرہ موجود نہیں ہے میں، طریقہ کار کی عمر پانچ یا چھ سال تک ملتوی کیا جاسکتا ہے.

دل کی بیماری کے سرجیکل علاج

تاریخ کرنے کے لئے، اس کے نائب کو ختم کرنے کے لئے کئی طریقے ہیں. سلیکشن سرجیکل تکنیک مریض، بیماری اور coarctation سائز کی شکل کی شرط پر انحصار کرتا ہے.

• کچھ صورتوں میں، ڈاکٹروں شہ رگ کے اکٹھا حصے کی resection سے (excision کی) انجام، اور پھر کنٹینر کی انتہا متحد، anastomosis اطلاق. یہ عمل ممکن ہے coarctation ایک چھوٹی سی حد ہے صرف اس صورت میں.
• پابندی حصے طویل ہے، اور anastomosis مسلط کہ اس صورت میں مصنوعی اعضاء کا استعمال کرتے ہوئے ممکن نہیں ہے. ایک طریقہ کار کے دوران سرجن جس پر کنٹینر کے دونوں سروں مصنوعی مواد سے بنا ایک خصوصی مصنوعی اعضاء کے ساتھ شمولیت اختیار کر رہے ہیں، شہ رگ کے متاثرہ حصے کو ہٹا دیتا ہے.
• Aortoplastika - کارروائیوں کے ایک اور قسم ہے، لیکن اس صورت میں شہ رگ کی لمبائی کو بحال کرنے کے لئے ایک مصنوعی مصنوعی اعضاء کا استعمال نہیں کیا جاتا ہے، مریض کے بائیں ہنسلی کی شریان کا حصہ کے طور پر.
• کبھی کبھی ڈاکٹروں aortic بائی پاس خرچ کرنے کا فیصلہ. اس طرح کے معاملات میں، ایک مصنوعی مصنوعی اعضاء، جن کے کناروں کے اوپر اور اس برتن کے اکٹھا حصہ ذیل میں سلا ہوا - اس طرح خون کے بہاؤ کے لئے ایک بائی پاس کے راستے پیدا.
• بیلون ینجیوپلاسٹی نامی ایک اور طریقہ کار نہیں ہے. اس کے بعد پہلے سے کارکردگی کا مظاہرہ سرجری vasoconstriction کے نکل، تو ان صورتوں میں کیا جاتا ہے. طریقہ کار کے دوران ڈاکٹر aortic lumen کی خصوصی بیلون، جن کی پابندی فلایا جب غائب میں پردیی وریدوں کے ذریعے اضافہ. بعض صورتوں میں، aortic lumen کے سائز پکڑ کہ ایک اضافی سیٹ کے خصوصی مشکل بریکٹ میں.

یہی ایک عیب اصلاح کہا جاتا ہے ہے "شہ رگ کے coarctation." سرجری کے بعد، مریض، کورس کے، مخصوص ہدایات پر عمل کرنے کے لئے ہے. خاص طور پر، آپ کو احتیاط سے صحت کی حالت کی نگرانی اور شرکت کے ماہر امراض قلب میں باقاعدہ معائنے سے گزرنا پڑتا، صحیح کھا ضرورت سے زیادہ جسمانی تبشرم اور جسمانی غیرفعالیت سے بچنے کے لئے کی ضرورت ہے.

کیا پیچیدگیاں ممکن ہیں؟

شہ رگ کے Coarctation - ایک خطرناک بیماری ہے، کسی بھی صورت میں نظر انداز نہیں کیا جانا چاہئے جس میں. جب تخوداجنک کورس عیب انتہائی خطرناک پیچیدگیوں کا باعث بن سکتے ہیں:

• کی وجہ سے برتن کی تنگ ، مریضوں کو شدید ہائی بلڈ پریشر کی ترقی کر سکتا ہے.
• اکثر ایسا ہوتا ہے، اس کے دل عیب - aortic coarctation - بھی ایک سے Aneurysm کی تشکیل اور اس کے بعد کے پھٹنے کے ہمراہ.
• پیچیدگیاں بھی فالج اور خون کے subarachnoid بہاو شامل ہیں.
• مریضوں میں اس بیماری کے پس منظر پر اکثر نام نہاد کارڈیک دمہ اور پلمونری ورم میں کمی لاتے کے ساتھ کیا جاتا ہے جس سے دل کی ناکامی، ترقی.
• aortic لائٹ کی کم پورے vascular نظام کو متاثر کرتی ہے. کیونکہ بھاری giperenzii کے چھوٹے گردوں شریانوں کے نتیجے میں.
• کبھی کبھار مریضوں کو ترقی بیکٹیریل انترہردکلاشوت. اس طرح کی پیچیدگی کو عام طور پر شہ رگ کے coarctation aortic والو کی اسامانیتاوں کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے کہ اس صورت میں ہوتا ہے. بدقسمتی سے، زیادہ تر مقدمات میں، ان بیکٹیریا دل کی بیماری اینٹی بایوٹک کے خلاف مدافعتی ہیں.

آپ دیکھ سکتے ہیں، بچوں اور بڑوں میں شہ رگ کے coarctation مہلک ہو سکتا ہے. یہ اتنا اہم بروقت تشخیص اور مناسب علاج ہے یہی وجہ ہے کہ ہے.

coarctation ساتھ مریضوں کے لئے prognosis کے

اکثر بچوں میں شہ رگ کے coarctation تشخیص. نوجوان مریضوں کے لئے آؤٹ لک سے کیا مراد ہے اور والدین کیا امید کرنی چاہئے؟ اصل میں، یہ تمام خون کی وریدوں کی کم کی ڈگری پر انحصار کرتا ہے. کچھ صورتوں میں، بیماری فوری سرجیکل مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے. جو نائب کی ایک اعتدال پسند ڈگری ہے تو، سب کو ڈاکٹر کی سفارشات مریضوں، صرف 30-35 سال رہتے ہیں، اور موت کی وجہ بھی اگر ایک اصول کے طور پر، یہ ایک فالج یا سے Aneurysm ٹوٹنا ہے.

ہلکا کم کبھی کبھی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے - ڈاکٹر کو وقفے وقفے سے سفارش کرتا پیچیدگیوں کا پتہ لگانے کے ٹیسٹ سے گزرنا. اس طرح کے معاملات میں، دل کی بیماری کی موجودگی شاذ و نادر ہی مریض کی زندگی کی مدت کو متاثر کرتی ہے.