کلاسیکل Hodgkin lymphoma کی: nodular کاٹھنی

Nodular کاٹھنی - Hodgkin کی بیماری کی ایک histological قسم، انیدوست سائز سیلز اور lobules کی بڑے پیمانے پر تقسیم، connective ٹشو کے ایک گھنے ترقی کی طرف سے خصوصیات ہے. انہوں Berezovsky کے-Sternberg خلیات کی ایک بڑی تعداد کے ساتھ overgrown لیمفواد معاملہ پر مشتمل ہے. بیماری نوڈس کے اضافہ کے ساتھ شروع ہوتی ہے. یہ پیتھالوجی کلاسیکی Hodgkin lymphoma کی کی کے ایڈیشن کی ایک ہے.

Hodgkin کی بیماری lymphatic نظام پر اثر انداز ہوتا ہے کہ ایک سنگین بیماری سمجھا جاتا ہے. بیماری لیمفواد ؤتکوں ہے کہ جسم میں کہیں بھی تشکیل کر سکتے ہیں (لحمی مثلا غدہ تیموسیہ، گلے کے غدود، تللی اور adenoids اللہ تعالی.).

Nodular علامات کاٹھنی

Hodgkin lymphoma کی کے وہ اس کو اس طرح کی علامات ہیں تو، ایک شخص ہو سکتا ہے:

• وزن میں کمی؛
• سوجن لمف نوڈس (اکثر گردن کے علاقے میں)؛
• بھوک میں کمی؛
• سانس لینے میں shortness،
• رات کو پسینہ آنا یا درجہ حرارت؛
• سینے میں درد؛
• بڑھا جگر (مریضوں کی 5 فیصد) یا تللی (مریضوں کی 30٪)؛
• (بچوں میں) پیٹ میں بوجھ یا درد؛
• کھجلی جلد (صرف بیماری میں مبتلا لوگوں کے 1/3)؛
• مشکل سانس لینے؛
• کھانسی.

وجوہات

Hodgkin کی بیماری کسی بھی عمر میں معاہدہ کیا جا سکتا ہے، لیکن اکثر اس کی عمر 16 سے 30 سال کی عمر کے زمرے میں یا 50 سال سے زیادہ عمر رسیدہ لوگوں میں نوجوان مردوں میں پایا جاتا ہے. 5 سال تک کے بچوں، تقریبا بیمار نہیں ملتا ہے. بالکل وہی جو اس بیماری کو تحریک اب بھی نامعلوم ہے. تاہم، منبع ہے کہ ایک مفروضہ ہے - وائرس. یہ خیال کیا جاتا ہے اس بیماری کی وجہ سے شروع کر سکتے ہیں:

• امیونو؛
• متعدی mononucleosis (اپسٹین البر وائرس کی طرف سے حوصلہ افزائی).

Nodular، Hodgkin lymphoma کی کی فوری طور پر جا سکتے ہیں کاٹھنی 3 سے 6 ماہ سے آخری، یا 20 سال کے لئے آخری.

کس مرحلے بیماری ہے؟

ڈگری hodzhinskoy lymphoma کی لیبارٹری مطالعے سے اور مندرجہ ذیل اشارے کی بنیاد پر تعین کیا:

• متاثرہ لمف نوڈس، اسی طرح ان کے مقام کی تعداد؛
• ڈایافرام کے مختلف علاقوں میں ڈیٹا مراکز کی دستیابی؛
• دیگر اعضاء (مثلا، جگر یا تللی) میں ٹیومر.

پہلے مرحلے. اس معاملے میں صرف ایک لمف نوڈ یا لیمفواد اعضاء (تللی، انگوٹی پیروگوف-Valdera) متاثرہ میں.

دوسرے مرحلے. سینے، ڈایافرام، اور لیمفواد اعضاء کے دونوں اطراف پر حیران رہ لمف نوڈس عام طور پر موجود ہیں.

تیسرے مرحلے. یہ ڈگری Hodgkin شاید ہی دوسرے مرحلے سے مختلف ہے. تاہم، یہ nodular کاٹھنی تیسرے مرحلے کی دو قسمیں ہیں:

• پہلی صورت میں ڈایافرام کے نیچے واقع اعضاء (celiac کے لمف نوڈس، تللی) متاثر ہوتے ہیں؛
• پہلی قسم میں درج علاقوں کے علاوہ میں، اب بھی حیران رہ، اور ڈایافرام کے قریب واقع لمف نوڈس کے ساتھ دیگر مقامات پر.

چوتھے مرحلے. بون میرو، جگر، ہڈیوں، پھیپھڑوں اور جلد - یہ نہ صرف اجزاء، بلکہ غیر لیمفواد اعضاء کو متاثر کرتی ہے.

مراتب Hodgkin lymphoma کی کی ڈگری

انڈیکس طبی صورتحال اور دیگر بافتوں اور اعضاء کی بیماری کورس کی شدت خط کے ساتھ نشان لگا دیا گیا ہے.

A - بیماری کی شدید جنرل علامات نہیں.

B - ایک یا ایک سے زیادہ علامات (بے بنیاد بڑھتی ہوئی درجہ حرارت، رات کو پسینہ آنا، تیز رفتار وزن میں کمی) کی موجودگی.

ای - foci کے ؤتکوں اور اعضاء متاثرہ لمف نوڈس کے قریب واقع کو لاگو ہوتے ہیں.

S - splenic نقصان ہے.

X - بہت بڑا سائز کی ایک سنگین سوجن ہے.

بیماری کے Histological اقسام

Hodgkin کی بیماری کی سیلولر ساخت کے حوالے سے بیماریوں کی 4 اقسام ہیں.

1. بیماری کی سب سے عام شکل ہے، تمام معاملات کے بارے میں 40-50٪ - Nodular Hodgkin lymphoma کی کی کاٹھنی. وہ نوجوان خواتین، بنیادی طور پر متاثرہ ہیں جو زیادہ سے زیادہ کثرت بیمار لمف نوڈس mediastinum کی. بایڈپسی مواد، Berezovsky کے-Sternberg خلیات کے علاوہ میں بھی فینل کیطوپلعسم اور وزن نابیک کے ساتھ بڑے lacunar خلیات ہیں. اس مرض میں پیشن گوئی عام طور پر اچھا ہے.
2. Lymphohistiocytic lymphoma کی مثالوں کے 15 فیصد سے قائم ہے. اکثر یہ 35 سال سے کم عمر کے نوجوان مردوں میں پایا جا سکتا ہے. یہ خلیات کی ایک بہترین پانچ سالہ بقا کی شرح ہے اور ایک بالغ limfaitov اور Shtrenberga ہے. ایک چھوٹے سے مہلک ساتھ بیماری کی یہ قسم ہے اور ابتدائی مراحل میں یہ ٹیپ.
3. مشترکہ پرجاتیوں عموما بزرگ اور بچوں میں تشخیص کی جاتی ہے. مختلف خصوصیت مخصوص طبی تصویر اور کارروائی کو عام کرنے کے رجحان. Histological امتحان Sternberg سمیت سیل کے کنکشن کے مختلف ورژن، انکشاف کیا. lymphoma کی کے ساتھ مریضوں میں سے 30 فیصد میں ملا اس معاملے میں Nodular کاٹھنی ایک نسبتا اچھی prognosis کے ہے، اور وقت علاج مشروع ہے تو، فرم معافی مسائل کے بغیر پایا جاتا ہے.
4. مضر granuloma لیمفواد ٹشو کی تباہی اکثر نوٹ کیا، مثالیں (زیادہ تر بزرگ کے درمیان) میں سے صرف 5 فیصد. یہاں ایک خصوصیت کوئی خلیات موجود ہیں یہ ہے اور Sternberg خلیات کی طرف سے غلبہ ہے. lymphoma کی کے اس فارم کو پانچ سال کی بقا کی سب سے کم فی صد کی طرف سے خصوصیات.

تشخیص

"lymphoma کی" کی تشخیص لمف نوڈس کے histological امتحان کی طرف سے صرف بیان کیا جاتا ہے اور صرف کیس جہاں خصوصی کثیر Sternberg خلیات اس تحقیق کے نتیجے کے طور پر پائے گئے ہیں میں لڑا جائے. شدید صورتوں میں immunophenotyping ضرورت ہے. لمف نوڈ یا گردوں عام طور پر چھوٹے پنچر کی cytological تجزیہ nodular کاٹھنی، قسم 1 کی تصدیق کے لئے. کیا بیماری کی تشخیص کے قائم کرنے کے لئے کچھ کرنے کی ضرورت:

• عمومی اور جیوراساینک خون کے ٹیسٹ؛
• پھیپھڑوں (کی طرف اور للاٹ پروجیکشن میں لازمی) کا ایکس رے.
• نوڈ بایڈپسی لمف؛
• پردیی اور intraabdominal لمف نوڈس، تائرواڈ، جگر، اور تللی کے تمام قسم کے الٹراسونک معائنہ؛
• روایتی ریڈیوگراف میں اگوچر mediastinal لمف نوڈس کے خاتمے کے لیے ٹی اسکین.
• کی trephine بایڈپسی شرونیفلک ہڈی ہڈی کے گودے کو روکنے کے لئے؛
• اسکین اور ہڈیوں کے ایکسرے.

تھراپی

یہ تابکاری تھراپی، سرجری اور کیموتیریپی پر مشتمل ہے. بیماری کے مرحلے اور مثبت یا منفی پروگراسٹاک عوامل کی موجودگی قائم کرنے کے راستے کا انتخاب. سازگار عوامل میں شامل ہیں:

• histological امتحان nodular کاٹھنی، اور lymphohistiocytic قسم میں ٹیپ؛
• 40 سال سے کم عمر؛
• جلدوں نوڈس قطر میں 6 سینٹی میٹر کی حد سے تجاوز نہیں کرتے کہ لمف؛
• حیاتیاتی تاثیر کے عام توضیحات (پیشرفتوں خون کی جیوراساینک سوچکانک) کی کمی؛
• کوئی زیادہ سے زیادہ 3 نقصان مقامات کی موجودگی ہے.

اگر آپ ان وجوہات میں سے نہیں کم از کم ایک ایسا کرتے ہیں تو، اس کے بعد مریض ایک غریب prognosis کے ساتھ گروپ کہا جاتا ہے.

تابکاری تھراپی

مکمل ریڈیوتیریپی کے طور پر ایک فرد کے طریقہ کار کے مرحلے IA اور IIA ساتھ مریضوں کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، laparotomy میں اس بات کی تصدیق، اور ایک اچھا پروگراسٹاک عوامل تعلق. اس سے متاثرہ لمف نوڈس اور لمف نکاسی آب کے اقتباسات کی تمام اقسام کے لئے کی نمائش کے ساتھ مفت شعبوں بنایا گیا ہے.

1-4 ہفتوں فی 30-40 G - metastases کے نقصان میں جذب کل پورشن روگنرودھی شعاع ریزی کے میدان میں 4-6 ہفتوں کے لئے 40-45 G ہے. اس کے علاوہ کو روکنے کے لئے کچھ گھاووں کی کثیر میدان شعاع ریزی کا استعمال کرتے ہوئے widefield تراکیب کے ساتھ nodular ns1 کاٹھنی.

تابکاری علاج جیسا کہ subcutaneous ٹشو فائبروسس، تابکاری نیومونائٹس اور pericarditis پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے. 3 ماہ سے علاج کے بعد 5 سال کے لئے - بگاڑ مختلف ادوار میں پائے جاتے ہیں. ان کی پیچیدگی کی خوراک کے استعمال پر منحصر ہے.

آپریشنز

سرجیکل علاج شاذ و نادر ہی onoobychno ایک پیچیدہ علاج کا حصہ ہے اکیلے استعمال کیا جاتا ہے. کے trachea، اننپرتالی، پیٹ اور دیگر اعضاء پر splenectomy، اسی طرح کی کارروائیوں کو انجام دیں (دم گھٹنے کے خطرے کے ساتھ، کھانے کی منظوری پریشان). کلیمائڈیا حمل بہہ رہی کے دوران دریافت ضرور خلل پیدا کیا جانا چاہئے.

کیموتھراپی

اس فارم پیچیدہ علاج میں سے ایک جزو کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے. nodular کاٹھنی کے علاج کے لئے، مختلف تیاریاں استعمال کیا ہے:

• alkaloids کے ( "Vinblastine" یا "rozevin"، "Etoposide" یا "Vincristine،" Oncovin ")؛
• Alkire مرکب ( "Mustargen"، "Cyclophosphamide" یا "embihina"، "nitrosomethylurea" یا "hlorbutin")؛
• مصنوعی ایجنٹوں ( "Natulan" یا "procarbazine،" "Dacarbazine" یا "imidazole کی-carboxamide")؛
• antitumor اینٹی بایوٹک ( "Bleomycin"، "adriablastin").

monochemotherapy

یہ صرف چونکا کا مقصد کے ساتھ خاص صورتوں میں استعمال کیا جاتا ہے. عام طور پر زیادہ medicaments کارروائی (کیموتیریپی) کی ایک مختلف طریقہ کار کے ساتھ تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے. وسرت جگر کی بیماری یا بون میرو طرح کے علاج کے ساتھ مریضوں میں چوتھے مرحلے میں واحد راستہ ہے - یہ کلاسیکی Hodgkin lymphoma کی ہے. Nodular کاٹھنی طرح کے منصوبوں کے ساتھ علاج کیا:

• ABVD ( "Bleomycin"، "Dacarbazine"، "adriablastin" "Vinblastine")؛
• MOTAPMs ( "Oncovin"، "prednisolone"، "Mustargen"، "procarbazine")؛
• TSVPP ( "Vinblastine"، "prednisolone"، "Cyclophosphamide"، "procarbazine").

تھراپی مختصر طور پر (2، 7، 14 اور دن) دو ہفتے کے وقفے کے ساتھ کورسز ہے. چکروں کی تعداد علاج کے ابتدائی نقصان اور خطرہ کی شدت کی وجہ سے مختلف ہوتی ہے. عام طور پر پوری معافی نسخے 2-6 کورسز کے ساتھ حاصل کیا. اس کے بعد، یہ تھراپی کے مزید 2 چکروں کو انجام دینے کی سفارش کی ہے. نتیجہ جزوی معافی، علاج regimen تبدیل کر رہا ہے جبکہ، اور کورس کی تعداد میں اضافہ ہوا تھا تو.

ریسیپشن پریشر ادویات hematopoiesis کو، alopecia کے، dyspeptic علامات، علاج کے آخر میں چھوڑ جاتا ہے. Nodular اب بھی اس طرح کے طور پر بانجھ پن، leukaemias اور دیگر malignancies (ثانوی ٹیومر) دیر سے پیچیدگیاں کی طرف جاتا کاٹھنی.

آؤٹ لک

Hodgkin کی بیماری کے بہاؤ کی خصوصیات، بیماری کے طبی مرحلے، مریض کی عمر، اور دیگر histological قسم کی طرف سے پیدا ہوتا ہے. بیماری کا ایک تیز اور subacute کورس کے ساتھ ایک اچھا prognosis کے نہیں ہے: مریضوں کو عام طور پر 1 سال 1-3 ماہ کی مدت میں مر جاتے ہیں. لیکن دائمی کلیمائڈیا پیشگوئی میں مشروط مثبت. بیماری (زیادہ دیر بعض صورتوں میں) 15 سال کے لئے، ایک بہت طویل وقت کے لئے جاری کر سکتے ہیں.

تمام متاثرہ لوگوں کی 40 فیصد، خاص طور پر 1st اور 2nd مرحلے میں، اسی طرح سال اور اس سے زیادہ کسی تکرار کے 10 سے زیادہ کے لئے ایک سازگار پروگراسٹاک وجوہات، میں بیان کیا گیا تھا. معافی کی مدت کے نتیجے کے طور پر کام کرنے کی صلاحیت نہیں ٹوٹتی.

کی روک تھام

ایک اصول کے طور پر، یہ رجعت کی روک تھام کرنے کی ہدایت کی ہے. Hodgkin ساتھ مریضوں ڈسپنسری ماہر کینسر کا معائنہ کیا. مطالعہ، سب سے پہلے 3 سال ہر چھ ماہ بعد باہر کیا جائے کی ضرورت ہے جس میں، اور پھر ایک سال میں ایک بار، آپ اکثر تکرار کی ابتدائی علامات (fibrinogen اور globulins کی سطح میں اضافہ، ٹمٹمانے اضافہ) ہو حیاتیاتی اشارے کی تاثیر پر توجہ مرکوز کرنے کی ضرورت ہے. Hodgkin کی بیماری نقصان دہ تھرمل فزیوتھراپی، overheating اور براہ راست insolation ساتھ مریضوں. حمل کی وجہ سے رجعت کی تعداد میں قائم اضافہ.

ایک مختلف nodular کاٹھنی، ایک بہت ہی ناخوشگوار اور مشکل ہے جس کی بیماری کے علاج کے لئے - اب یقینا بہت سے لوگوں Hodgkin lymphoma کی کی ہے کہ معلوم ہے.