ٹخنوں arthrodesis کے: سرجری، نتائج، بحالی، مریض کے جائزے

musculoskeletal نظام کی تمام pathologies کے ساختی عناصر کے معیار کو بہتر بنانے کی طرف سے ختم کیا جا سکتا ہے نہیں. کچھ صورتوں میں، ایک یا ایک سے زیادہ طبقات کی کو مسدود کرنے کی تقریب. arthrodesis کے ٹخنوں مشترکہ کے - جیسے سرجری. اس کا مقصد nonviable عناصر کم اعضاء محور اور جسمانی صورت حال میں اعضاء ڈھانچے کی مزید تعین کو ٹھیک ہٹاتے ہو جاتا ہے. کیا حالات کے تحت ٹخنوں کے arthrodesis کے کارکردگی کا مظاہرہ کیا؟ مداخلت اور بحالی کے اصولوں کے نتائج کیا ہیں؟ مضمون میں بعد - اس کے بارے میں.

سرجری کے لئے اشارے

arthrodesis کے - مداخلت، جس میں مشترکہ مستحکم اور مصنوعی طور پر پوزیشن میں مقرر. کی ضرورت کو ایک سرجیکل آپریشن مندرجہ ذیل صورتوں میں ناگزیر ہے:

1. مشترکہ مسلح نظر کی موجودگی. یہ شرط کے پس منظر میں کشیدگی interosseous مشترکہ میں پایا جاتا ہے. اس سے جزوی یا مکمل ہو سکتا ہے. نتیجہ مشترکہ کے اندر جسمانی سرگرمی (پٹھوں کی طویل فالج، پھاڑ اور ligaments، بندوق کی گولی زخمی، ضرورت سے زیادہ توسیع کے جوڑوں) کی اخترتی کی خلاف ورزی ہے.
2. گٹھیا deforming کی ترقی. ٹخنوں مشترکہ کے arthrodesis کے، جائزے جس کے بارے میں آپ ذیل میں پڑھ سکتے ہیں، ایک پیپ، tuberculous اور اخترتیاشتھان کے تکلیف دہ فارم میں مطلوب ہے.
3. پیچیدگیوں کے ساتھ degenerative گٹھیا. پیتھالوجیکل حالات ہڈی epiphysis میں تبدیلی بنیادی تبدیلی کی توقع.
4. پولیو کے پیچیدگیوں.
5. ایک فریکچر غلط طریقے سے یا ماضی میں ملا دیا بھر دیتا ہے.
6. اگر ضروری ہو تو، مشترکہ میں سے کچھ یا تمام کی آرپن، مداخلت کے دیگر اقسام ممکن ہو تو.

تضادات

ٹخنوں (ایک منفی کردار کے نتائج، اور پیچیدگیوں آپریشن کے بعد بہت کم ہوتے ہیں) کے arthrodesis کے مندرجہ ذیل صورتوں میں باہر لے جانے کے لئے حرام ہے:

• musculoskeletal نظام تک بلوغت ترقی کے ایک مرحلے میں ہے جب تک؛
• موجودگی نالورن غیر معمولی atypical کے mycobacteria کی کارروائی کی وجہ ٹیوبرکلر کردار؛
• مداخلت کے علاقے میں انفیکشن کی موجودگی؛
• مریض کی حالت تشویش ناک، وقت کے استحکام کی کمی.

ٹخنوں کے arthrodesis کے کے آپریشن کے 60 سال بعد بھی سنگین پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے.

مداخلت کی اقسام

سرجری ہیرا پھیری اور استعمال کیا آلات کی ترقی پر منحصر ہے کے پانچ بنیادی اقسام تمیز:

• ٹخنوں مشترکہ کے انٹرا ایک articular arthrodesis کے articular کارٹلیج کے خاتمے کی طرف سے کیا جاتا ہے.
• ماورائے ایک articular طریقہ کار تعلقات بونی عناصر کی تصاویر ایک ہی مریض سے لیا کی طرف سے کیا جاتا ہے. شاید ڈونر گرافٹ کے استعمال.
• ٹخنوں مشترکہ کے مشترکہ arthrodesis کے آپریشن کی دونوں اقسام کو اکٹھا. مشترکہ کارٹلیج اور ہڈی گرافٹ تعلقات سے ہٹائیں خصوصی دھاتی پلیٹیں implanting کی طرف سے کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے.
• آپریشن کے توسیع کی قسم مصنوعی فریکچر کے طرز عمل پر مبنی ہے. اس کے علاوہ ہڈی عناصر کی پوزیشن میں فکسڈ اور مستحکم جسمانی تنی اپریٹس رہے ہیں. دوسرے لفظوں میں مداخلت کی اس قسم "arthrodesis کے ٹخنوں کہا جاتا ہے Ilizarov".
• سمپیڑن آپریشن ترجمان، ص، سلاخوں اور Traumatology میں استعمال دیگر مخصوص آلات کے ساتھ ایک مشترکہ عنصر فکسنگ کی طرف سے کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے.

قابل اطلاق اینستھیزیا

اس آپریشن میں مقامی اینستھیزیا کیونکہ ہیرا پھیری گہری کارٹلیج اور ہڈی کے ڈھانچے میں جگہ لیتا ہے اس حقیقت کا استعمال نہیں ہے. اینستھیزیا کے مندرجہ ذیل اقسام کا اطلاق کریں:

• endotracheal اینستھیزیا - مریض اوربے ہوش کرنےوالی نیند سانس طرف خصوصی medicaments، گیس کی شکل میں تقسیم کیا ہے میں ڈوبی ہے.
• ریڑھ اینستھیزیا - مریض ہوش میں ہے دیکھتا ہے اور سب کچھ سنتا ہے، لیکن کم اعضاء مکمل طور پر مستحکم اور سنویدنشیلتا کی کمی؛
• مشترکہ اینستھیزیا - ریڑھ analgesia کے ڈیڑھ سو ریاست میں وسرجن کے ساتھ مل کر، انتہائی حساس اور بہت حساس مریضوں کے لیے استعمال ہوتا ہے.

ٹخنوں کے arthrodesis کے، مریض تعریف جس میں اس بات کی نشاندہی ہے کہ آپریشن کی بجائے طویل ہے اور 2 سے 6 گھنٹے سے آخری کر سکتے ہیں. کتنا مشکل ابتدائی ریاست، چنا تکنیک مداخلت اور ایک ہی مریض گرافٹ کے لئے ضرورت اس پر منحصر ہے.

مریض کی تیاری

ٹخنوں کے arthrodesis کے، preoperative تیاری کے لئے ضرورت کی طرف اشارہ ہے جس میں مریض تعریف، مریض کی ایک مکمل امتحان کی ضرورت ہے. کسی بھی مداخلت سے پہلے کے طور پر، مقبول خون، پیشاب، حیاتیاتی کیمیا کے طبی ٹیسٹ پاس کرنا ضروری ہے. کوایگولیشن، خون گروپ اور آریچ عنصر کی حالت کا تعین. ایچ آئی وی، آتشک، ہیپاٹائٹس لئے غور لازمی ٹیسٹ، ایکسرے انعقاد.

7 دنوں منشیات خون کا جمنا کے نظام، اور غیر steroidal منشیات سوزش کو متاثر کرنے والے کو چھوڑ کرنے کے لئے ضروری سرجری سے پہلے. اپنے آخری دن صرف کمزور کھانے کی اجازت ہے. صبح کھاتے اور اینستھیزیا کے دوران ممکنہ پیچیدگیوں سے بچنے کے لئے پانی پینے مداخلت ممنوع ہے اس سے پہلے، کرنے کے لئے.

مریض ہسپتال میں ہو جائے گا کے طور پر، آپ کے گھر میں ایک آرام دہ ماحول تیار کرنے کی ضرورت اس بات کا یقین. ایسی چیزوں کو آگے بڑھانے چاہئے کا خیال رکھنا کرنے کے لئے:

• آسنوں ہٹانے، جس فسل کیا جا سکتا ہے؛
• ہر ممکن حد تک کمپیکٹ تاروں، تاکہ مریض ان پر جھکا نہیں ہے، فرش پر جھوٹ جو رکھنے کے لئے کے طور پر؛
• تاکہ وہ گیلے فرش پر منتقل نہیں کرتا، سکشن کپ کے ساتھ ایک چٹائی خریدنے کے لئے باتھ روم؛
• ان تک پہنچنے کے لئے ہے نہیں تو کے طور پر ہر ممکن حد تک قریب حفظان صحت کے طریقہ کار سے باہر لے جانے کے لئے تمام ضروری سہولیات کا بندوبست.

کی تکنیک

فعال صلاحیتوں کی خلاف ورزیوں کی وجہ سے ہے کہ متروک یا متعدی عمل کے بعد ٹخنے کی انجری کے arthrodesis کے کئی مراحل میں کیا جاتا ہے:

1. مداخلت کے علاقے سیپٹیکس کے ساتھ سلوک کیا، اور جراثیم سے پاک جراحی کتان کے ساتھ احاطہ کرتا ہے.
2. مشترکہ پروجیکشن کی لمبائی 15 سینٹی میٹر کاٹ رہا ہے. سے dissected پراورنی اور پٹھوں ایک articular سطحوں تک تہوں زخم میں دکھایا جاتا ہے.
3. اپاستی ٹشو، ہٹا غیر قابل عمل نکالا اور مشترکہ عناصر زخمی ہے.
4. سطحوں talus اور ٹبیا، ایک دوسرے سے مضبوطی سے فٹ کریں گے جس میں، مناسب طریقے سے بنائے گئے ہیں. یہ کم اعضاء کے درست محور قائم کرنے کے لئے کیا جاتا ہے.
5. نتیجے ساخت خصوصی دھات کی متعلقہ اشیاء مقررہ طریقے کی طرف سے مقرر کیا جاتا ہے.
6. وقت کے ذریعے، ہڈی ایک دوسرے کے ساتھ عناصر ایک دوسرے کے ساتھ اضافہ ہو گا اور مشترکہ اب کوئی اصل شکل پڑے گا. اس کے افعال کو جزوی طور پر دیگر اشیاء کو منتقل کر دیا جائے گا.

کیا دوسرے جوڑوں کام

arthrodesis کے جو ٹخنوں پر شمار کیا جاتا ہے، ایک مخصوص مداخلت نہیں ہے. اسی طرح، صدمے سرجنوں مندرجہ ذیل جسمانی علاقوں immobilize کر سکتے ہیں:

• ہپ مشترکہ - meniscus کے excision کی پیداوار اور شرونی کو فیمر کے سربراہ کو ٹھیک، مشترکہ مکمل طور پر گتہین رہتا ہے؛
• بونی گھٹنے مشترکہ - صرف قلبی نظام کی pathologies کے کی عدم موجودگی میں اس کی اجازت ہے؛
• کندھے کی مشترکہ - طریقہ کار ہے جس میں اکثر مریض کی ہڈی گرافٹ استعمال یا ڈونر (مسترد نہیں ہونے دینا)؛
• metatarsophalangeal خاتون - مقصد مداخلت یا valgus کے اخترتی iatrogenic انگوٹھے مشترکہ نقل و حرکت کی وصولی کی مدت کے بعد برقرار رکھنے کے خاتمے کے ہے.

جوڑوں کی arthrodesis کے کی ضرورت ہوتی ہے وجوہات، مندرجہ بالا میں سے سب کے مطابق.

وصولی کی مدت

ٹخنوں مشترکہ کے arthrodesis کے، جن میں سے ایک تصویر کے آپریشن کی ایک تفصیلی تفہیم، ایک طویل وصولی کی ضرورت ہوتی ہے کی اجازت دے. پہلے دن آپ اینستھیزیا سے ممکن پیچیدگیوں (چکر آنا، سر درد، قے) سے بچنے کے لیے بستر سے باہر نہیں نکل سکتے.

ڈاکٹر درد کی امداد کے لئے analgesics اور غیر steroidal سوزش ادویات کے استعمال مشروع. antibacterial ایجنٹوں ضروری ہو تو، استعمال کیا. یہ غیر ملکی اداروں (سوئیاں، پلیٹیں، سلاخوں) کے مقام پر suppuration کی ایک اعلی خطرے کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے. اینٹی بایوٹک کی ترجیح مریض کو کم سے کم زہریلا کو دیا جاتا ہے:

1. cephalosporins کے - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "ارترومائسن"، "Clarithromycin".
3. Penicillins - "Ampicillin"، "Ampioks".

آپریشن کے بعد کچھ وقت، ایک پلاسٹر بینڈیج پہننے کے لئے کم سرا کی پوزیشن ڈال کرنے کے لئے ضروری ہے جو ایک ماہر ریکارڈ کیا جس میں سے ایک ہے. جپسم کی مدت 3-4 ماہ تک جاری رہ سکتا ہے.

ڈاکٹر مریض کو جب بھی ممکن گھاٹ آن لائن رسائی مشورہ دے گا. اس مالک انفیکشن علاقے کو روکنے کے لئے نہیں کیا جا سکتا. پلاسٹر کاسٹ ہٹانے کے بعد دوبارہ ایکسرے کرنے امتحان بونی عناصر کے درست فیوژن کی تصدیق کرنے کے لئے ضروری ہے.

آپ بیساھی خریدنے اور صرف ان کے ساتھ چلنے کی ضرورت ہے تاکہ آپریشن کیا ٹانگ پر نکلنے کے پہلے 2 ماہ حرام ہے. صدمے سرجنوں کو حل کرنے کے ایکسرے کے بعد 3 ماہ میں پاؤں پر انحصار کرتے ہیں اور فزیوتھراپی طریقہ علاج کو استعمال کرنے کے لئے شروع کر سکتے ہیں.

فزیوتھراپی

ٹخنوں مشترکہ کے arthrodesis کے بعد تعمیر نو کی جسمانی تھراپی، مساج، اور postoperative بحالی کے مرحلے میں دوسرے عناصر شامل کرنے کے لئے کرنا ہے. کیونکہ یہ مشترکہ سکڑنے کی ترقی کو روکنے کے لئے اس کے مریضوں کی بدولت ہے علاج ورزش سب سے اہم طریقہ ہے.

دیگر جسمانی تھراپی ڈاکٹر مشروع کی:

1. electrophoresis کے - ٹخنوں کے علاقے میں مسلسل بجلی دالوں کی ایک اثر و رسوخ ہے. وہ دواؤں تیاری شوٹ سوزش، درد گرفتاری کے ذریعے زیر انتظام کیا جا سکتا ہے، سرجری زون کو چالو کرنے کے تحول، خون کی فراہمی معمول پر، سوجن ختم.
2. UHF - ایک طریقہ کار ہے جس میں خلیات اور بافتوں پر برقی مقناطیسی میدان UHF کے ایک اثر و رسوخ ہے. UHF،،، تجدیدی عمل، تحلیل اور زخموں کی شفا یابی کی ایکٹیویشن فروغ دیتی سوجن حاجت درد حاجت مقامی خون کی گردش کو اتیجیت کرتا ہے.
3. مقناطیسی - شفٹ کنجیین، ایک مقناطیسی میدان کا استعمال کرتا ہے. درد اور ورم میں کمی لاتے کے خاتمے، انفیکشن کی مداخلت خطے سے روکا، خون کی وریدوں کی بڑھتی ہوئی لچک اور متاثرہ علاقے میں خون کی گردش کو بہتر بنانے کے وقت ہوتی ہے.
4. لیزر تھراپی - ٹریٹمنٹ اور جوڑوں کی بیماریوں کی وصولی کا حصہ ہیں جس سطح اور نمائش کے intraosseous طریقہ، کے ممکنہ استعمال.

بحالی کے 8 ماہ تک رہ سکتا ہے جس کے بعد ٹخنوں مشترکہ کے arthrodesis کے، مریض خود پر مسلسل کام کی ضرورت ہوتی ہے. صرف اس صورت میں یہ پیچیدگیوں کی ترقی سے بچنے اور بیٹری سے چلنے والے علاقے کی تقریب کو بحال کرنا ممکن ہے.

ممکن پیچیدگیوں

کوئی بھی سرجری کے ساتھ کے طور پر، ٹخنوں مشترکہ کے arthrodesis کے پیچیدگیوں کی ایک بڑی تعداد ہے کر سکتے ہیں:

• osteomyelitis کی مزید ترقی کے ساتھ مشترکہ انفیکشن؛
• خون بہہ رہا، خروںچ hematoma قیام؛
• paresthesia - چھوٹے اعصاب Plexus کے ویچرچھیدن کے نتیجہ میں حساسیت کی خلاف ورزی؛
• مشترکہ کو حل کرنے کا موقع کی کمی؛
• lameness اور دیگر pathological کی چال.
• اضافی جراحی کے طریقہ کار کے لئے کی ضرورت ہے؛
• کم اعضاء کی گہری رگوں thrombosing؛
• thromboembolism اہم شریانوں.

مندرجہ ذیل علامات میں ماہر بتانے کے لئے اس بات کا یقین:

• بخار؛
• جراحی رسائی کے مقام پر شدید درد؛
• سوجن کی مضبوطی؛
• بے حسی یا tingling کی موجودگی؛
• اعضاء یا بھوری مقامات کی blueness ظہور؛
• سانس، متلی، قے میں shortness کے ظہور.

معذوری

ایک نادر شرط صبر سے تربیت برے ٹانگ بڑھا ضرورت کے بعد ٹخنوں مشترکہ، جس میں تصور کیا جاتا ہے کے arthrodesis کے غیر فعال کیا جا کرنے کے لئے. چھوٹے وقت کے لئے معذوری کی مداخلت ممکن ہے کے بعد، لیکن صرف مشترکہ کا ایک فعال حالت کی بحالی تک.

لیبر کی وزارت کے حکم کی طرف سے منظور شدہ قوانین کے مطابق، زیادہ تر مقدمات میں ٹخنوں مشترکہ عناصر کی جبری immobilization طرف آپریشن منعقد کیا جس کا مطلب ہے کہ ایک معذوری قائم نہیں ہے جامد متحرک فعال خصوصیات کی معمولی خلاف ورزیوں کی طرف جاتا ہے.

معذوری کے حکم سے مرض کی حالت اور بیماریوں کے اوپر کی فہرست کے لئے مخصوص پیتھالوجی کے تناسب کے فی صد کی تصدیق کی. 30٪ پیتھالوجی کی سطح معذوری (ماہرین MSEC کمیشن کی طرف سے اندازہ لگایا گیا) مقرر نہیں ہے جب، 40-60٪ - 70-80 فیصد کی تیسرے گروپ - ایک دوسرا گروہ، 90-100٪ - سب سے پہلے گروپ. ایک بچہ 40 سے 100 فیصد تک کی شرح پر ایک معذوری حاصل کرتا ہے.

چھوٹی چھوٹی تبدیلیوں ایک شخص خود خدمت کرنے کے قابل ہے جس میں، ان اقسام سے تعلق نہیں ہے. معذوری، آزادانہ خود کی دیکھ بھال کرنے اور نفسیاتی مسائل کے اس پس منظر میں ترقی کی ضروریات کو پورا کرنے کے لئے اسمرتتا - سکڑنے اور جامد افعال کہ ٹخنوں مشترکہ، اس کے نتائج کے arthrodesis کے کہا جاتا ہے کے musculoskeletal عوارض کی صورت میں.

تعریف

مشترکہ immobilization کے آپریشن میں بچ گئے وہ لوگ جو کے مطابق، یہ سرجن کی ایک اعلی مہارت کی ضرورت ہوتی ہے کہ ایک طویل عرصے سے پیچیدہ جراحی طریقہ کار ہے. بحالی کے دورانیے کو ایک اہم نکتہ یہ ہے کہ مریضوں کو روزانہ ورزش کی پھانسی کے معاملے میں اپنے آپ کے لئے افسوس ہے اور غیر تسلی بخش کارکردگی محسوس کر شروع ہوتی ہے. یہ ان کی کوتاہیوں کی ترقی میں ایک اہم عنصر بن جاتا ہے مشترکہ سکڑنے اور بصارت کا شکار موٹر افعال.

کوئی درد نہیں، یہاں تک کہ بھاری بوجھ، چال کی مکمل بحالی، مداخلت کے علاقے میں تکلیف کی کمی، ایک اچھا کاسمیٹک ظہور کی حالت میں - ایک کامیاب آپریشن کے اشارے.