انتہائی نگہداشت میں tracheostomy کی دیکھ بھال

ایک tracheostomy ساتھ مریض کی دیکھ بھال ICU مریض کے ترجمہ کے بعد ایک ہسپتال میں اپنے فن کا مظاہرہ کر رہا ہے. اکثر، ایک tracheostomy ضروری ہو تو ہوا کے conductive کی راہ پر عائد کیا جاتا وینٹیلیشن.

طریقہ کار کے لئے اشارے

سب سے زیادہ مناسب اسٹیشنری حالات میں tracheostomy پرفارمنگ زیادہ سے زیادہ انتخاب کے طریقہ کار اور کے trachea استتباط کے محتاط ویچرچھیدن شامل ہے. اکثر یہ topically نووکین حل کا اطلاق کیا سرجری یا endotracheal اینستھیزیا کے لئے استعمال کیا.

کی airway tracheostomy کرنے کی ایک کارروائی کے لئے ضرورت پڑی:

• طویل میکانی وینٹیلیشن کی صورت میں؛
• bulbar عوارض کی موجودگی میں؛
• کے لئے ایک اور طریقہ میں conductive راستے کی مفت ہوا پارگمیتا امکان کے بغیر؛
• کم کارکردگی کی airway ٹوائلٹ؛

tracheostomy کی تکنیک

جلد اور tracheal چیرا کے نقصان بیرونی تہوں - tracheostomy کی airway کے آپریشن میں متعدد اقسام جراحی کی ضرورت ہے. اس کے علاوہ دوران طریقہ کار لاگو نہیں ہو گی: سلائڈنگ ہکس، جلد اور پٹھوں، کلپس، جراثیم سے پاک swabs اور مسح کے پھیلانے.

مریض واپس پھینک دیا سر کے ساتھ supine کی پوزیشن میں رکھ دیا جاتا ہے. کے trachea کی سطح پر جلد شراب، کے ساتھ نسسنکرامک ہے اینٹی سیپٹیکس، کا ایک حل آئوڈین اور احتیاط سے ایک جراثیم سے پاک کپڑے سے مسح.

طریقہ کار کے دوران sternum کے اوپری کنارے کے تائرواڈ کارٹلیج سے عمودی کٹ درخواست دی. اس کے علاوہ، افقی سمت پراورنی کاٹا جاتا ہے، اور پھر مذکورہ بالا کٹ MEDINSTRUMENT اس وقت ہوتی razdvizheniya پٹھوں اور trachea کے رہائی کا استعمال کرتے ہوئے. سکیلپل پنچر کے trachea dissected اور بافتوں کے ایک چھوٹے فلیپ کی برطرفی، کی airway ٹیوب کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے کافی ہے.

مقامات میں مفت tracheal کناروں کٹ آف فلیپ tracheostomy پائپ کو بدلنا لئے حصہ ہے جس کی جلد، کو sutured. ایک کی بجائے پیچیدہ تکنیک کے باوجود آپ کو ایک tracheotomy، ایک طریقہ کار سے بہت پہلے سے مریض intubation کی طرف سے سہولت فراہم کی کارکردگی کا مظاہرہ.

ٹیوبوں کے انتخاب

ایک مناسب ٹیوب کے انتخاب میں ضرورت انتہائی نگہداشت میں ایک tracheostomy کے قابل اعتماد، احتیاط سے دیکھ بھال، جس کے انتخاب حالات پر منحصر ہے. فی الحال وسیع پیمانے پر ایک کف کے ساتھ دھات ڈبل ٹیوب خریدی. اس پلاسٹک کے پائپ، دباؤ، جس میں خصوصی سلنڈر کے ذریعے مستحکم ہو جاتا ہے استعمال کرنے کے لئے بھی ممکن ہے.

اعلی معیار ٹیوب کے مناسب انتخاب مریض کو غیر ضروری تکلیف کے باعث بغیر انتہائی نگہداشت یونٹ میں ایک tracheostomy کی آسان دیکھ بھال فراہم کرتا ہے. ایک مناسب ٹیوب پیچیدگیوں کے انتخاب میں اکثر lumen کی موٹی خشک بلغم کی ایک رکاوٹ کے طور پر پیدا ہوتی ہیں. لہذا، اس کی پسند کے پیشہ ور افراد کے لئے چھوڑ دیا جانا چاہئے.

سروس tracheotomy سے ٹیوبیں

دھات کانولہ کے معاملے میں کم از کم ایک بار کی صفائی اور جراثیم کش علاج تیاری کے لئے ایک دن میں اندرونی ٹیوب کے نکالنے کی ضرورت ہے. تاہم، کانولہ تبدیلی کے بیرونی حصے میں ایک ہفتے میں ایک بار سے زیادہ نہیں، بہت نایاب ہے.

tracheotomy سے لئے کف کانولہ فلایا ریاست میں رہائش پذیر نہیں ہونا چاہئے. وقتا فوقتا اضافی ہوائی اسی سے ہٹا دیا اور تقریبا 10 منٹ سوتے رکھا، پھر خلا میں واپس آئے. انسدادی وصولی کف پر سوار سے پہلے احتیاط سے oropharynx کے بیرونی اسکوپجے مندرجات کو دور کیا جانا چاہئے.

خاص طور Ostomy کی دیکھ بھال

ایک tracheostomy کی متواتر دیکھ بھال جراثیم سے پاک گوج اور روئی کے پھاہے کو استعمال کرتے ہوئے اپنے فن کا مظاہرہ کر رہا ہے. ارد گرد کے ٹشو باہر نیم سرکلر نقل و حرکت صاف. اس کے علاوہ ٹشو پیچیدگیوں اور متعدی گھاووں کے لئے تشخیص.

tracheostomy کی دیکھ ضرورت سے زیادہ نمی یا گندگی جمع سنگین کی صورت میں متبادل تالے کی ضرورت ہے. متبادل طریقہ کار باہر لے جانے کے کسی بھی مدد کی جاتی ہے تو میں ہونا چاہئے. ایک شخص ایک مستحکم پوزیشن میں ٹیوب کی ڈگری حاصل کی، اور ان کے اسسٹنٹ ٹیوب ہولڈرز جگہ لے لیتا ہے.

آپریشن کے بعد پہلے دنوں کے دوران یہ 6-8 گھنٹے کے وقفے میں tracheostomy اور peristomalnoy علاقے کے لئے دیکھ بھال کے لئے ضروری ہے. ایک ہی وقت میں، آپ کو باقاعدگی سے تبدیل کر سکتے ہیں گوج پٹیاں ضرورت پڑی ہیں. ، دیکھ بھال کے لئے، فورم کے اوزار اور تیاری ہمیشہ ہاتھ میں ہونا چاہئے.

tracheostomy کی دیکھ بھال: الگورتھم

آپریشن کے بعد چند دنوں کے بعد پیدا ہونے والی پہلی بار تبدیلی ٹیوب کے لئے. اس کے علاوہ، طریقہ کار اس وقت ایک گھنے stoma کی تشکیل کے لئے کافی نہیں ہے کے بعد سے، ہنر مند کارکردگی کا مظاہرہ کرنا چاہئے.

طریقہ کار کا الگورتھم:

• مریض اس کی پیٹھ پر رکھ دیا اور اس کے سر ڈالی جاتی ہے؛
• tracheobronchial سوراخ کی ایک مکمل طہارت کارکردگی؛
• بلغم ایک مریض کھانسی مصنوعی طور پر پیدا ہونے والے دور کرنے کے؛
• یہ تو tracheostomy کانولہ نکالا ٹیوب گہا لچکدار باریک میں پیش کیا جاتا ہے؛
• تبدیلی نلیاں موصل ہٹا دیا کر دیا؛
• ایک نئی پائپ باندھ اور ایک مستحکم پوزیشن میں طے ہو گئی ہے؛

وینٹیلیٹر کے لئے ایک tracheostomy ساتھ مریضوں جڑ رہا

اکثر ایک tracheostomy کے ساتھ مریضوں کی دیکھ بھال کی airway وینٹیلیٹر کرنے کے لئے ایک کنکشن کی ضرورت ہے. کانولہ کے ذریعے منسلک آلہ ماضی میں معاون مرکبات کی موجودگی میں قائم کیا.

مریض کی مستحکم کنکشن کے مقصد کے لئے وینٹیلیٹر معیاری کانولہ ایک inflatable کف کے ساتھ ایک خاص طور پر ڈیزائن endotracheal ٹیوب یا روایتی ڈیزائن کی طرف سے تبدیل کیا جا سکتا ہے. براہ راست وینٹیلیشن ٹیوب کے یونٹ خود پر نیچے آلات رکھی سٹینڈرڈ کے اختتام کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے.

ممکن پیچیدگیوں

tracheostomy کی دیکھ بھال اکثر بعض پیچیدگیوں کہ یہاں تک کہ مریض کے مستحکم ریاست میں، آپریشن سے بعد مکمل، اور بہت کچھ کے طور پر جتنی جلدی ظاہر ہو سکتا ہے کے ساتھ نمٹنے کے لئے کی طرف جاتا ہے.

سب سے زیادہ عام پیچیدگی، بلیڈنگ کی موجودگی ہے tracheostomy پلنگ پر، فوری طور پر کے ایک معاملے میں دستیاب ٹولز کا استعمال کرتے ہوئے کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے خاص طور پر اگر. زیادہ خون بہنے کو ختم دمنی کف طرف سمپیڑن pulsatile سکتے ہیں. تاہم، مریض کو خون کی ضرورت سے زیادہ نقصان ہنگامی نگہداشت کے ماہر دی جانی چاہئے سے بچنے کے لئے.

tracheostomy لئے دیکھ بھال کی شرائط مثلا ایک نہیں بلکہ شدید پیچیدگیاں پتہ لگانے کی غرض سے مریض کی متواتر امتحان کی ضرورت ہوتی ہے کہ subcutaneous واتسفیتی. مؤخر الذکر کی وجہ tracheal ٹیوب کے غلط تنصیب ہو سکتا ہے.

دیگر منصفانہ عام پیچیدگی - airway رکاوٹ مریض کی بحالی کے دوران کسی بھی وقت اچانک واقع ہو سکتا ہے. اکثر روکنےوالا علامات تعلیم کی وجہ ایک گھنے کارک، موٹی بلغم کے قائم ہو جاتا ہے. tracheotomy سے اندرونی کانولہ کا استعمال کرتے ہوئے کارکردگی کا مظاہرہ کیا گیا تھا، تو مسئلہ اس کی طہارت کے اسباب کی طرف سے ختم کیا جا سکتا. کے خاتمے کے مریض کی رکاوٹ بھی پھانسی کی اجازت دیتا خلا تمنا راستے.