Carcinoid سنڈروم: علامات، تشخیص اور علاج

طبی اعداد و شمار کے کینسر کی تعداد میں بتدریج اضافہ ہو رہا ہے کہ دکھاتے ہیں. سے مہلک نتائج تیزی سے ہر سال درج کی گئی. اس حقیقت سے سب زیادہ پریشان ہے اور تھوڑا سا جارحانہ وسیع نمو رکھنے کے لئے ترتیب میں آبادی میں احتیاطی کام کو منظم کرنے کے لئے ڈاکٹروں کا سبب بنتا ہے.

Carcinoid سنڈروم: یہ کیا ہے؟

Carcinoid - اس نیورونڈوکرائن نظام کے خلیات کی سب سے زیادہ عام ٹیومر ہے. یہ خلیات کسی بھی انسانی اعضاء اور ؤتکوں میں ہو سکتا ہے. ان کا بنیادی تقریب - انتہائی فعال پروٹین تیار کرنے کے لئے. تمام carcinoids کے بارے میں اسی فیصد معدے کی نالی میں واقع ہیں، دوسری جگہ میں پھیپھڑوں ہیں. بہت زیادہ شاذ و نادر ہی، مقدمات کی صرف پانچ فیصد، ٹیومر دوسرے اعضاء اور ؤتکوں میں پائے جاتے ہیں.

علامات عنادی سرطان کی ترقی اور سرگرمی کے پس منظر میں ظاہر ہونے کا ایک سیٹ - Carcinoid سنڈروم اور carcinoid ٹیومر ایک سنڈروم کے طور پر، ایک دوسرے سے الگ نہیں کیا جا سکتا. سب کے بعد، جسم ٹیومر کی طرف سے secreted خون ہارمون میں حاصل کرنے کے لئے رائے. آنتوں carcinoids "گونگے" ہو سکتا ہے، یعنی اس وقت تک خود اظہار نہیں کرتا metastases کے سے ہیں اور بیماری ٹرمینل مرحلے میں جانے نہیں کرتا جب تک.

وجوہات

carcinoid سنڈروم اور carcinoid ٹیومر کی ترقی کیوں محققین اب بھی کافی نہیں معلومات کو سمجھنے کے لئے. سائنسدانوں بیماری etiology کے بارے میں مفروضات کی تعمیر کر سکتے ہیں، لیکن سب کچھ نقطہ پر مدافعتی نظام میں mutated خلیات APUD نظام ( "آمین"، "پیش رو"، "انجذاب"، "decarboxylation" الفاظ کے پہلے حروف کے مخفف کو تسلیم کرنے کے لئے رہتا ہے اس حقیقت پر اتفاق ).

اس سے باہر کرنے کے لئے ایک کینسر سیل ہارمون کی پیداوار اور آپ کی ضروریات کو انسانی جسم میں تمام جیو کیمیائی عمل کے مطابق کرنے پر نظر ثانی کرے گا کہ ایک مکمل نئی ترقی کو فروغ دیا.

روگجنن

کس طرح carcinoid سنڈروم ترقی کر سکتے ہیں؟ یہ کیا ہے اور یہ کس طرح کی روک تھام کرنے کے لئے؟ دیکھتے ہوئے کہ پورے جسم میں واقع نیورونڈوکرائن خلیات، اور ٹیومر کے طبی توضیحات تقریبا عمل کو روک نہیں کرتا، ڈاکٹروں کے لئے قابل نہیں ہیں.

سیل میں ایک موقع پر جس برآمد یا تو غلط طریقے سے ایک تباہ شدہ فریگمنٹ کے ساتھ کام کرنے کے لئے جاری ہے ہے "ناکامی" DNA ہے. یہ سیل تقریب اور اس انینترت ڈویژن کی رکاوٹ کی طرف جاتا ہے. جسم صحت مند ہے تو، مدافعتی نظام اتپریورتن پر ردعمل ظاہر کریں گے اور مشکوک شے سے چھٹکارا حاصل کرنے کے لئے. یہ نہیں ہوتا ہے تو، پھر سیل، ضرب لاکھوں نقول کی تخلیق اور جسم ٹاکسن اور ہارمونز کے ذریعے پھیلانے کے لئے شروع ہو جائے گا کرے گا.

ڈاکٹروں اکثر روگسوچک carcinoid سنڈروم کے باوجود، ٹیومر کے محل وقوع کی شناخت کرنے میں ناکام رہتے ہیں.

پھیپھڑوں کے کینسر

صرف سانس کے نظام میں مقدمات کا دس فیصد سوجن کی ترقی اور اس کے نتیجے میں carcinoid سنڈروم سکتا ہے. پھیپھڑوں میں نشانیاں کبھی کبھی بالکل نہیں غیر مخصوص ہو، اور کرے گا. یہ اور ٹیومر کے نسبتا چھوٹے سائز میتصتصاس کی عدم موجودگی کی وجہ سے ہے. مریضوں کو ایک اصول، ایک ماہر کینسر نہیں، اور تھراپسٹ کو پہلے کے طور پر، اعلی درجے کی بیماری کے بعد سے مدد طلب کریں. وہ کینسر کے عمل کا شبہ موجودگی تک، برونکایولائٹس، دمہ یا سانس کی ناکامی کا علاج کرنے کی ناکام تھے سکتا ہے.

اس معاملے میں علامات atypical کے ہے:

• دھڑکن، دھڑکن؛
• بدہضمی؛
• جسم کے اوپری نصف میں خون کی گرمی اور رش لگ؛
• کھانسی، سانس لینے میں shortness،
• bronchospasm.

خرابی کی شکایت کی اس سیٹ کے ساتھ مشکل سے carcinoid مشتبہ جا سکتا ہے. کوئی کمی، سخت وزن میں کمی، استثنی، تھکاوٹ اور کینسر کے عمل کی خصوصیت دیگر علامات میں کمی.

چھوٹے آنتوں کے ٹیومر

چھوٹی آنت میں قدرے زیادہ کثرت کے مقابلے میں پھیپھڑوں میں، ٹیومر کو ریکارڈ کیا اور اس کے ساتھ carcinoid سنڈروم رہا ہے. اس میں نشانیاں بہت قلیل ہیں. اکثر غیر مخصوص پیٹ میں درد صرف موجود ہیں. یہ ٹیومر کے چھوٹے سائز کی وجہ سے ہے. کبھی کبھی یہ بھی آپریشن پر تلاش کرنے کے لئے ممکن نہیں ہے. تعلیم اکثر ریڈیولاجکل امتحان کے دوران موقع کی طرف سے دیکھا جاتا ہے.

carcinoid سنڈروم کا سبب کی etiology کی چھوٹی آنت کے تمام ٹیومر کے صرف دس فیصد. ڈاکٹر کے طور پر، اس کا مطلب یہ ہے کہ اس عمل مہلک بن اور جگر میں پھیل چکا ہے. یہ ٹیومر آنت کی اور اس کے نتیجے میں، آنتوں کی رکاوٹ کے طور پر lumen کے obturation کا سبب بن سکتا ہے. مریض لیبر کی طرح درد، متلی، قے اور کرسی کے عوارض کے ساتھ ہسپتال لے آتا ہے. اور اس حالت کی وجہ صرف آپریٹنگ ٹیبل پر پتہ چلے گا.

رکاوٹ کی وجہ تنتمیتا اور چپچپا جھلی کی سوزش کے مظاہر کو براہ راست ٹیومر کے سائز اور torsion آنت کی وجہ سے ہو سکتا ہے. کبھی کبھی داغ necrosis اور peritonitis کی طرف جاتا ہے جس میں آنتوں علاقے میں خون کے بہاؤ کو پریشان. ان شرائط میں سے کسی ایک کی زندگی کے لیے خطرناک ہے اور مریض کی موت کی قیادت کر سکتے.

اپینڈکس کے ایک ٹیومر

اپینڈکس کے ٹیومر - اپنے آپ میں ایک غیر معمولی واقعہ. ان میں carcinoids ایک معزز پہلی جگہ پر قبضہ، لیکن شاید ہی carcinoid سنڈروم کا سبب بن. ان انتہائی قلیل کی نشانیاں. ایک اصول کے طور پر، یہ appendectomy بعد pathologists کے نتائج ہے. سائز میں سوجن کم ایک سینٹی میٹر ہے اور بہت "خاموش" برتاؤ کرتی ہے. امکانات ہیں کہ اپینڈکس کا ٹیومر کو ہٹانے کسی اور جگہ میں ظاہر ہوتا ہے کے بعد، غیر اہم ہیں.

لیکن ٹیومر کے سائز میں دو سینٹی میٹر، اور زیادہ میں پایا گیا تھا تو، آپ کے مقامی لمف نوڈس میں میتصتصاس اور دیگر اعضاء میں ٹیومر خلیات کی بازی سے ہوشیار ہونا چاہئے. ایسی صورت میں عام appendectomy ہر فلم کے ساتھ نمٹنے نہیں کر سکتے ہیں اور ایک جامع علاج کے عمل کرنے کے سرطان کے ماہرین کو راغب کرنا پڑے گا.

ملاشی carcinoid ٹیومر

ایک اور لوکلائزیشن، جس میں تقریبا carcinoid سنڈروم کا اظہار نہیں. ٹیومر کی کوئی علامات اور اتفاقی طور پر جیسا کہ کولونوسکوپی یا sigmoidoscopy تشخیصی طریقہ کار کے دوران پایا.

عنادی سرطان (عنادی سرطان) اور بعید metastases کے کے ظہور کا امکان ٹیومر کے سائز پر منحصر ہے. یہ دو سینٹی میٹر کے قطر سے زیادہ ہے تو، پیچیدگیوں کا خطرہ تقریبا اسی فیصد ہے. ٹیومر قطر میں ایک سینٹی میٹر تک پکڑ نہیں کرتا ہے، آپ کے لئے اٹھانوے فیصد یقین ہو سکتا ہے، کوئی میتصتصاس نہیں ہے.

لہذا، ان دونوں صورتوں میں علاج کے نقطہ نظر مختلف ہے. ایک چھوٹا سا ٹیومر بڑی آنت کے عام طور پر اقتصادی resection سے ہٹا دیا جاتا ہے، اور عنادی سرطان کی علامات ہیں تو، یہ پوری بڑی آنت کی برطرفی، اسی طرح کیموتیریپی ضرورت پڑے گی.

گیسٹرک carcinoid

carcinoid سنڈروم باعث پیٹ کا ٹیومر carcinoid تین اقسام ہیں. ٹیومر کی پہلی قسم کی خصوصیات:

• (1 سینٹی میٹر تک) چھوٹے طول و عرض؛
• سومی کورس.

مشکل ٹیومر کے ممکنہ پھیلاؤ کے عمل کو پورے پیٹ کا قبضہ ہے جب. انہوں نے ایک مریض میں pertsinoznoy انیمیا یا دائمی gastritis کے ساتھ منسلک کر رہے ہیں. اس طرح کے ٹیومر کے علاج gastrin یا gastrectomy کی پیداوار کے somatostatin سندمن وصول کرنا ہے.

ٹیومر کی دوسری قسم شاذونادر کینسر بن، آہستہ آہستہ بڑھتا ہے. انہوں نے اس طرح ایک سے زیادہ endocrine کے neoplasia کے ایک جینیاتی خرابی کی شکایت کے ساتھ مریضوں میں مقبول ہیں. تعجب نہ صرف پیٹ، لیکن pineal غدود، تائرواڈ گلٹی، لبلبہ.

ٹیومر کی تیسری قسم - ایک بڑے ٹیومر ایک صحت مند پیٹ میں بڑھتی ہوئی ہے. وہ مہلک ہیں، جسم دیوار میں گہری گھسنا اور ایک سے زیادہ metastases کے ہے. رنگ اور خون پیدا فرمائے.

قولون کے ٹیومر

بڑی آنت - جگہ سب سے زیادہ کثرت carcinoid سنڈروم اور carcinoid ٹیومر کی تشخیص کہاں ہے. آنتوں طبقہ کے امتحان کے دوران تصویر کی mucosa بڑے (پانچ سینٹی میٹر یا اس سے زیادہ) کے ٹیومر کی موجودگی ظاہر کرتا ہے. انہوں کرنے میتصتصای علاقائی لمف نوڈس اور تقریبا ہمیشہ مہلک ہے.

اس طرح کے معاملات میں سرطان کے ماہرین کو ایک بہتر اثر حاصل کرنے کے adjuvant کے اور neoadjuvant کیموتیریپی کے ساتھ بنیاد پرست سرجری کا مشورہ دیا جاتا ہے. لیکن ان مریضوں کے لئے بقا کے prognosis اب بھی منفی ہے.

Carcinoid سنڈروم: علامات، تصاویر

carcinoid سنڈروم کی توضیحات کیا مادہ ٹیومر نکالا جاتا ہے پر منحصر ہے. یہ سیروٹونن، bradykinin، ہسٹامانا یا chromogranin A. ہو سکتا بیماری کے سب سے زیادہ عام علامات ہیں:

• چہرے اور اوپری جسم کی لالی. یہ تقریبا تمام مریضوں میں پایا جاتا ہے. درجہ حرارت میں ایک مقامی اضافہ کے ساتھ. حملوں وہ شراب، کشیدگی یا ورزش سے متحرک کیا جا سکتا ہے، بے ساختہ پائے جاتے ہیں. اس صورت میں، tachycardia کے نہیں ہے، دباؤ کے قطرے.
• ایک کرسی کی مایوسی. ¾ مریضوں میں موجود. عام طور پر، یہ عمل انہضام کی نالی، آنتوں کی رکاوٹ کے عوارض کے چپچپا جھلی کی جلن کی وجہ سے اس وقت ہوتی ہے.
• دل کی رکاوٹ کے مریضوں میں سے نصف میں شامل ہیں. Carcinoid سنڈروم دل والو کی stenosis کی تشکیل کو فروغ اور کارڈیک ناکامی کا سبب بنتا ہے.
• پھیپھڑوں میں خرخراہٹ bronchi کی اینٹھن کی وجہ سے ہیں.
• پیٹ میں درد دیگر اعضاء میں جگر میں metastases کے کا خروج، آنتوں کی رکاوٹ یا ٹیومر حملے کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے.

Carcinoid بحران - ایک شرط سرجری کے دوران دباؤ میں تیزی سے کمی کی طرف سے خصوصیات ہے کہ. لہذا، مریضوں دیکھیں پھیری کرنے somatostatin زیر انتظام.

تشخیص

یہ carcinoid سنڈروم پتہ لگانے کے لئے ممکن ہے؟ نشانیاں، تصاویر، علامات کے مختلف علاج ایک واضح طبی تصویر، کوئی دستیاب نتائج نہیں دیتا ہے. اکثر ٹیومر - ایک حادثاتی ایک سرجن یا ریڈیولوجسٹ کو تلاش کریں. ٹیومر کی موجودگی کی تصدیق کرنے کے لئے، اس کے متاثرہ علاقے کے ایک بایڈپسی کرتے ہیں اور بافتوں کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے ضروری ہے.

تم اب بھی ہارمون کی بلند مقدار کا پتا لگانے کی ٹیسٹ استعمال کر سکتے ہیں، لیکن ان کے اعداد و شمار کچھ بیماریوں کی نشاندہی ہو سکتی ہے، اور ڈاکٹر وہ کیا کرنا ہے ان میں سے جو معلوم کرنا ہے. سب سے زیادہ مخصوص ٹیسٹ 5 hydroxyindoleacetic ایسڈ کی تعداد ہے. اس کی سطح میں اضافہ ہوا ہے تو، carcinoid کا امکان - تقریبا 90٪.

کیموتھراپی

یہ کیموتھیراپی-carcinoid سنڈروم کے علاج کے لئے عقل مندی ہے؟ نشانیاں، EGD بایڈپسی علاقائی لمف نوڈس اور ہارمونی تبدیلیوں میں تصویر کی mucosa ڈاکٹر مریض ٹیومر کی موجودگی میں کی وجہ سے کر رہے ہیں کہ پیچیدگیوں کی ایک خیال دے سکتے ہیں. ٹیومر کو ہٹانے، ماہرین کیموتھراپی کا سہارا مشورہ بھی اگر پیشگوئی مریض کے لئے تخوداجنک ہے.

سب سے زیادہ کثرت سے، ڈاکٹروں کی ترقی اور ٹیومر کی ترقی کو روکنا سائٹوٹوکسک ایجنٹس استعمال کرتے ہیں. لیکن کیونکہ اس طریقے کے ضمنی اثرات کی بڑی تعداد میں سے صرف ایمرجنسی کی صورت میں تجویز کی جاتی ہے. صرف 40٪ - اس کی تاثیر کے علاوہ.

عالمتی

غیر آرام دہ احساسات جیسے carcinoid سنڈروم، carcinoid ٹیومر pathologies کے پس منظر پر مشاہدہ کر رہے ہیں. علامات ٹیومر ریلیز کہ ہارمون کی قسم کا باریک بینی سے متعلق ہو جاتے ہیں. اس serotonin کی ہے تو، مریض مقررہ antidepressants ہے. اہم "جارح" histamine کی ہے، تو سامنے تھراپی میں histamine کی رسیپٹرس بلاکرز آتے ہیں.

somatostatin کی مصنوعی اینالاگز تقریبا 90 فیصد کی طرف سے علامات کو کم کرنے، پایا گیا ہے. وہ یہ کہ اس بیماری کے علاج میں ان کی فرم کی جگہ کے لئے ذمہ دار ہیں کئی ہارمون کی پیداوار روکنا.

آپریٹو تھراپی

علاج میں ایک اہم قدم جسم سے ٹیومر ہٹانے کے، اور ریسیکٹید metastases کے، جگر دمنی ligation کے تلاش کرنے کے لئے ہے.

سرجری کے حجم پر ٹیومر کے مقام اور سائز، metastases کے کی موجودگی یا غیر موجودگی متاثر کرتا ہے. اکثر، سرجنوں جسم کے بیمار حصہ، اور علاقائی لمف نوڈس کے پیکٹوں کو ہٹا دیں. ایک اصول کے طور پر، یہ ہمیشہ کے carcinoid سے لوگوں کو بچانے کے لئے کافی ہے. اعلی درجے کی صورتوں میں، اپچاراتمک علاج ممکن نہیں ہے جب مریض کی بیماری کی علامات کو دور کرنے جگر دمنی کے embolization خرچ کرنے کی دعوت دی جاتی ہے.

آؤٹ لک

مریضوں carcinoid سنڈروم اور carcinoid ٹیومر کی تشخیص کی توقع کیا؟ فلشنگ، دھڑکن اور سانس کی bouts، زندگی کے آخر تک ان کے ساتھ رہنے کا امکان ہے، لیکن علاج کے بعد کم واضح ہو جائے گا.

میڈیسن، مقدمات جہاں مریضوں کے آپریشن کے بعد دس سال سے زیادہ زندہ رہا، اور روگسوچک تھراپی سے ہیں. لیکن ان کی عمومی زندگی کا دورانیہ تقریبا 5-10 سال ہے. ضمیمہ میں - بدترین prognosis کے پھیپھڑوں میں واقع ٹیومر سب سے بہتر ہیں، اور.