وسرت axonal چوٹ: علامات، نشانیاں اور تشخیص

کھوپڑی اور صدمے دماغ کو شدید نقصان، سرمئی معاملہ ہو سکتا ہے. وہ، کے نتیجے میں، انسانی زندگی کو خطرہ ہے کہ شدید اور اکثر ناقابل واپسی بیماریوں کی ترقی کی وجہ سے ہو سکتا ہے. اگلا، ان نتائج میں سے ایک پر غور - axonal چوٹ وسرت، یہ ایک ایسی ریاست کے خطرے کے مقابلے میں، کیا گیا ہے.

مجموعی جائزہ

سب سے پہلے ہم کھوپڑی چوٹوں کے مراحل میں سے ایک مختصر درجہ بندی دینے کے لئے کی ضرورت ہے:

• آسان. یہ چوٹ ایک معمولی چوٹ اور ایک ہلانا کے ہمراہ ہے.
• اوسط. اس صورت میں، چوٹوں کی ڈگری کے طور پر اعتدال پسند خصوصیات.
• ہیوی. اس مرحلے، نچوڑ اور وسرت axonal دماغ کی چوٹ میں. چوٹ ایک جمودی کردار پہن کر.

وضاحت

axonal چوٹ (WCT) وسرت غالب چھوٹے hemorrhages ساتھ عصبی خلیات کے ایک بڑے پیمانے پر تباہی پھیلانے کے عمل ہے. کلینکل کے مطابق، pathological کی توجہ سرمئی اور سفید معاملہ کی سرحد پر قائم ہے. axonal چوٹ وسرت (WCT) نمایاں طور پر زندگی اور شکار کی دماغی سرگرمی کے معیار کو کم کر دیتا ہے. مریض کی حالت میں کوئی شک نہیں، شدید سمجھا جا سکتا ہے. یہ ان کی زندگی کے لئے سنگین خطرہ نہیں ہے اس حقیقت کی وجہ سے ہے. چوٹ پھر اس وقت ہوتی ہے جب، سوجن تیار کرتا ہے، ایک subdural hygroma نہیں ہے. ventricular زون سے Disturbed CSF بہاؤ، اکثر اداس فریکچر کا پتہ چلا. یہ مظاہر وسرت axonal دماغ کو نقصان کی ترقی سے پہلے واقع ہو. انجریز عام طور پر اتنی سنگین ہے کہ تمام صورتوں میں نہیں جو پرانے جسم سرگرمی بحال کرنا ممکن ہے ہیں. شکار پریکٹس شو کے طور پر، یہ اس کی سابقہ معمول کی حالت میں واپسی، شاذ و نادر ہے. وسرت axonal دماغ کی چوٹوں کے ساتھ مریضوں کی طبی علاج اور بحالی کے بعد اپنے ڈاکٹر سے باقاعدگی دیکھنے کے لئے کی ضرورت ہے. معائنہ جسم کی حالت اور بگاڑ کا جلد پتہ لگانے کو کنٹرول کرنے کے لئے ضروری ہیں.

وسرت axonal چوٹ: علامات، نشانیاں، تشخیص

ایک pathological شرط کس طرح کرتا ہے؟ کئی دماغی چوٹ، خاص طور پر وسرت axonal چوٹ، طویل بے ہوشی کے ہمراہ. یہ حالت کھوپڑی چوٹ کے لمحے میں پایا جاتا ہے. اس کے علاوہ، پٹھوں میں ایک اہم تبدیلی ہے. axonal چوٹ سنڈروم ہمراہ meningeal وسرت اور مجموعی توضیحات روکنے. اس دباؤ اور گرنے سے ایک تیزی سے کمی کی گئی ہے. مریض کے تمام تھنک ٹینکوں کی سرگرمیوں بند کر دیا. بے ہوشی، ایک ایسی صورتحال میں کافی طویل ہے، طبی prognosis کے ہو سکتا ہے ایک اصول کے طور پر، بہت سازگار نہیں ہے. ایک امکان مریض مر کر سکتے ہیں، اور ہوش کے بغیر نہیں ہے. ایک اور منظر نامے میں، مریض کوما سے باہر حاصل کرنے کے لئے کا انتظام، لیکن وقت کی ایک کافی طویل مدت کے بعد. بیہوشی 2-3 ہفتوں کے لئے آخری کر سکتے ہیں. کوما دماغ کے افعال میں دماغی گولاردقوں میں تبدیلیوں کے ہمراہ جا سکتا ہے. اس صورت میں، مریض خصوصیت درد ہے.

پودوں ریاست

طبی تصویر میں تیزی سے تبدیلی کی طرف سے خصوصیات دماغ کی axonal چوٹ وسرت. لہذا، کوما پودوں حالت یا ٹرانجسٹر میں جا سکتے ہیں. طبی، وسرت axonal دماغ کو نقصان مختلف طریقوں سے ظاہر ہے. ایک کافی زیادہ رفتار کے ساتھ کچھ دیگر متبادل دکھاتا ہے. پودوں ریاست دماغی گولاردقوں کے علاقے میں ایک فعال کنکشن کاٹ کی طرف سے خصوصیات ہے. یہ کئی ماہ کے لئے برقرار کر سکتے ہیں. پودوں حالت میں، دماغ کے subcortical-خلیہ ڈھانچے میں فعال خرابی کی علامات ہیں. اہم عمل میں عوارض ظہور bulbar، pupillary اور دیگر اسی طرح دکھاتا انگیخت. بدلتے ہوئے جب پٹھوں pozdnotonicheskie پائے جاتے ہیں اور غیر واضح حفاظتی جواب. ان میں شامل ہیں، خاص طور پر، تحریکوں نے اپنا سر جھکا کے ساتھ، ہاتھوں کامپ، جسم کے پیچیدہ آسن کے طول و عرض میں اضافہ، اوپری اور کم اعضاء میں درد شامل ہیں. جیسا کہ اوپر بیان، طبی توضیحات بہت تیزی سے مختلف ہوتی ہیں. ایک گھنٹے کے لئے، مثال کے طور پر مختلف تجربہ ہو سکتا pathological کی reflexes کی. پودوں ریاست مریضوں میں تبدیلیوں کی نشاندہی میں ڈس کنیسیا، ataxic چال، تقریر اور ذہنی عوارض سے ہیں ظاہر ہوتا ہے. مؤخر الذکر کے درمیان، جو aspontannost، بھولنے کی بیماری، اخلاقی تھکن نوٹنگ کے قابل ہے.

pathological کی عمل کی مزید کورس

ایک مسلسل پودوں حالت عارضی میں ایک طویل کوما سے axonal دماغ کی چوٹ مختلف منطقی منتقلی وسرت. یہ نئی توضیحات، اس سے پہلے موجود ہی نہیں تھی جس کی طرف اشارہ کیا جاتا ہے. مثال کے طور پر، مریض گھبراہٹ نظر ٹمٹماہٹ توجہ مرکوز یا بیرونی stimuli پر ردعمل ظاہر کر سکتا ہے. پودوں حالت میں ایک طویل مدت کے لئے جاری ہے تو، اس کی بیماری کے نئے نشانیاں نازل کی. خاص طور پر، غذائی قلت کی carpal پٹھوں فیبریلیشن اعضاء کے پٹھوں ہے. اس صورت میں ایک تیزی سے پیش رفت کی ہے paroxysmal ریاستوں. انہوں tachycardia کے، flushing کے، ہائی بلڈ پریشر، اور دیگر غیر معمولی علامات پیش کی. اس کے بعد بگاڑ نشان لگا دیا. axonal چوٹ اب پٹھوں stiffness، discoordination، gipomimiya، oligofaziey، bradykinesia، discoordination، گتیبنگ کے ہمراہ ہے وسرت. اس سے مریض کی سر درد کے لئے بار بار ہے. emetic سنڈروم تیار کرنے کے لئے شروع ہوتا ہے، سر اور ٹانگ ملانے کے جھکاؤ کے ساتھ مشکلات ہیں، سخت گردن کے پٹھوں ہے. بہت سے مریضوں hyperthermia اضافہ پسینہ ptyalism، (درجہ حرارت میں کافی تیزی سے اضافہ سے مشاہدہ پرانتستا سٹروک) خصوصیات. اس طرح، ہم وسرت axonal چوٹ جسم میں ناقابل واپسی pathological عمل انگیخت کہ نتیجہ اخذ کر سکتے ہیں.

مریض کا امتحان

axonal چوٹ وسرت سی ٹی اور ایم آر آئی کے ذریعے خصوصی طور پر پتہ چلا ہے. یہ تراکیب ان پر ventricles کے سمپیڑن کی وجہ سے جسم hyperemia یا ورم میں کمی لاتے میں غیر معمولی اضافہ کے مطالعہ بصری مشاہدے کی اجازت دیتے ہیں. ریکارڈ اور دیگر سے aggravated علامات. سی ٹی کے پیشہ ور افراد کی مدد سے طبی تصویر کا جائزہ لینے اور مستقبل کے لئے ایک عارضی پیشن گوئی بنانے کے لئے موقع ہے. ایم آر آئی وسرت axonal چوٹ کے ساتھ جو کہ جزوی طور پر یا وسیع بلیڈنگ کی طرف سے اکسایا تمام pathological تبدیلیاں، ظاہر کرتا ہے. ایک pathological شرط کی حد تک مقناطیسی گونج tomographic ریڈنگ کی بنیاد پر بھی کیا جاتا ہے. نتائج مریض کے لئے زیادہ سے زیادہ تھراپی کا انتخاب کرنے کی اجازت دیتے ہیں. بنیاد lumbar پنچر پر درست تشخیص. یہ عمل subarachnoid نکسیر کا جلد پتہ لگانے کے لئے بہت اہم ہے. اس پنچر کے ساتھ برتری اعلی intracranial دباؤ چلتا ہے. یہ عمل دماغ سندچیوتی کی وجہ سے اس کے intracranial حجم عمل کے ساتھ مریضوں میں contraindicated ہے.

سی ٹی شدید مدت میں اس کے نتائج

axonal دماغ کو نقصان عضو یا اعتدال پسند حجم میں کوئی قابل ذکر اضافہ کی طرف سے خصوصیات وسرت. اس کے علاوہ، پابندی منایا جاتا ہے، اور بعض صورتوں میں مکمل سمپیڑن III اور پس منظر ventricles، حوض convexital بنیاد اور subarachnoid جگہوں میں. ٹشو کثافت میں تبدیلی، ایک اصول کے طور پر، normodensitivnym کردار ہے، لیکن اضافہ یا کمی کا مشاہدہ کیا جا سکتا ہے. سفید معاملہ میں پرتیکشیکرن callosum، خلیہ اور subcortical ڈھانچے اکثر چھوٹے فوکل hemorrhages پائے جاتے ہیں. براہ کرم آگاہ مریض کی CT تصویر کے معیار کی عمر کی حد میں رہ سکتے ہیں کہ ہو جائے. دماغ کا ایک وسرت axonal چوٹ ظاہر ہوتا ہے جو مریضوں کی ڈائنامکس، atrophic عمل کی ترقی کی طرف سے خصوصیات. خاص طور پر، یہ ventriculomegaly، توسیع convexital بیسل اور subarachnoid خالی جگہوں کا ذکر کیا ہے. بعد کے ادوار میں چوٹ کے بعد (کے بارے میں 3-4 ہفتوں کے بعد) اکثر (خاص طور پر اس کے پچھلے حصوں میں) للاٹ علاقوں میں cerebrospinal سیال کی جمع، interhemispheric ودر منایا جاتا ہے. اس ذہنی اور کے استحکام کے دوران میں ختم کیا جا سکتا اعصابی حیثیت. یہ دماغ کو نقصان کے بعد وصولی کے حجم کا بالواسطہ ثبوت ہے. زیادہ کثرت سے بچوں اور بڑوں سے بہتر میں دردناک دماغ چوٹ تھراپی میں دے.

سی ٹی کے نتائج

مطابق پیٹرن تقریبا ہو پڑنے ہائی بلڈ پریشر کی موجودگی یا غیر موجودگی فیصلہ کر سکتے ہیں. سی ٹی ٹینک بنیاد اور ویںٹرکل، یا اعلی امکان آئی سی ایچ کے ان کے مجموعی سمپیڑن کی موجودہ توضیحات مہیا نہیں کیا جاتا ہے تو. یہ بہت مناسب کی تنصیب کی تحقیقات intracranial دباؤ اور اس کے بعد کی اصلاح ہو سکتی ہے. سی ٹی واضح طور پر دکھائی CSF بہاؤ کی نالی، خاص طور پر ویںٹرکل اور cisterns، ICP، سوراخ کے اندر اندر سب سے زیادہ امکان کی ہے. یہ ہے کہ اس کمی کا مقصد اقدامات، شکار کے لئے مفید ہو گا امکان نہیں ہے. مریضوں کو ایک بنیادی یا ثانوی نقصان خلیہ اور hypothalamic پٹیوٹری ڈھانچے کی وجہ سے ایک اہم osmotic استتباط بدنظمی دکھائی. اعتدال پسند hyperosmolar کے ساتھ مریضوں میں ریاست میں مزید بہت اکثر موت اس وقت ہوتی اعلان کے ساتھ، زیادہ سازگار نتائج کا مشاہدہ کیا.

روگجنن

macroscopic کے امتحان بیسل اور بیرونی سطحوں میں کوئی ٹشو تباہ کن تبدیلیوں سے پتہ چلتا ہے. میں ایک ہی وقت میں سفید معاملہ گہری گھاووں کے علاقے ہیں. انہوں نے یہ بھی دماغ کے مختلف علاقوں میں مقامی hemorrhages پتہ لگایا جا سکتا ہے. یہ بھی histologically جانچ پڑتال کی جائے گی. اس کی موجودگی کا پتہ لگانے کے کر سکتے ہیں "axonal گیندوں." ان عناصر کے اعصاب ختم میں عدم تسلسل کے علاقوں کا قیام. اس کے علاوہ، histological امتحان تبدیلیوں سلنڈر ابھر varicose کے thickenings ساتھ تخریبی کردار کا انکشاف کیا. تبدیلی زون میں macrophages کی گیندوں چوٹ اور پھیلاؤ کی گمشدگی کے بعد ایک ماہ. مزید تبدیلیاں اعصابی نظام کے پردیی حصوں میں نیوران میں pathological عمل جاری رکھے، myelin میان میں پائے جاتے ہیں. نیز اعصاب اور ریڑھ کی ہڈی کے ریشوں کی ترقی.

علاج: ایک جائزہ

وسرت axonal چوٹ ظاہر ہوتا ہے جو مریضوں کو علاج کی ایک پیچیدہ کئی طریقے بھی شامل ہے کہ تفویض کیا جاتا ہے. خاص طور پر، مریضوں اعتدال پسند سے Hyperventilation موڈ میں طویل میکانی وینٹیلیشن (وینٹیلیشن) کو منظم کرنے کی ضرورت ہے. تفویض multimodality تھراپی vasoactive منشیات اور nootropics، تحقیقات (enteral) اور والدین کی غذائیت کا استعمال کرتے ہوئے چیاپچی عمل میں استحکام برقرار رکھنے کے استعمال پر مشتمل. ختم کیا جا رہا ہے جس کی کوئی substrate کے، کیونکہ وہاں سرجیکل مداخلت عام طور پر تفویض نہیں کر رہا ہے. دماغ اور اس کے اجزاء پر زیادہ دباؤ فراہم کر ترقی کر دوسرے اسامانیتاوں کے سرجیکل ہیرا پھیری سمیچین پتہ لگانے کے. extracranial پیچیدگیوں کے اعلی واقعات کی وجہ سے (پلمونری اور pyoinflammatory، ترجیحا) کے antibacterial منشیات اور immunocorrecting سرگرمیوں کے علاج کے کورس میں شامل.

سکیم علاج مداخلت

ایک ہسپتال میں ہسپتال میں داخل وسرت axonal دماغ کی چوٹ کے مریضوں. علاج اور پنرواس نوعیت کے اقدامات کے پیچیدہ کے قیام. سکیم میں، خاص طور پر، یہ بھی شامل ہے:

• وینٹیلیٹر سانس کے نظام کے استحکام کو برقرار رکھنے کے لئے.
• ٹیوب فیڈنگ.
• انتہائی نگہداشت دوا.
• معمول سیال اور الیکٹرولائٹ توازن کو برقرار رکھنے.
• کچھ صورتوں میں، neurotransmitters کی استعمال، biogenic stimulants کے.
• علاج مشقیں، اعضاء کے معمول کے کام کاج سے جوڑوں کی بیماریوں کی روک تھام کی بحالی کو فروغ دینے.
• وائس سرگرمی استحکام کیلئے اسپیچ تھراپی کے سیشن.

آپریشن نہ طویل ہسپتال میں داخل ہونے کے بعد ایک فوری وصولی کی مدت کی ضرورت ہوتی ہے کے بعد. مرکزی اعصابی نظام کو مستحکم کرنے کے لئے، دماغ معذور سرگرمی کی تلافی، بحالی کی رفتار تیز عروقی اور neuroprotective ایجنٹوں کی تقرری ہونا چاہئے. یہ بھی اشارے کے مطابق، اور biogenic stimulants کے، منشیات ٹشو تحول کو متاثر کرنے کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے کر سکتے ہیں، neurotransmitters کے (کا مطلب "Madopar"، "ایل Dopa رحمہ،" "لاکھ" اور دوسروں کو)، اور anticholinesterase منشیات. ڈی اے پی ہارمونل تھراپی کی تقرری کے لئے کوئی ضرورت نہیں ہے.

آؤٹ لک

WCT ساتھ علاج مریضوں کے امکانات ایکسن کو پہنچنے والے نقصان، ورم میں کمی لاتے کی موجودگی، pathological عمل extracranial میں شمولیت کے امکان کی شدت پر منحصر ہے. مختصر مدت میں ایک مؤثر پیچیدہ علاج مداخلت کو لے کر میں سازگار نتائج زیادہ امکان ہے. سلسلہ جاری طویل مدتی ساتھ کوما پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھ جاتا ہے. یہ منفی نتائج کے امکانات کو بڑھاتا توسیع جب، بالترتیب، کم اور وصولی کے امکان. اتنا ہی اہم گہرائی اور کوما میں ہے. بھاری ہے، بدتر نتائج. پرنسپل بھی ایک طویل بے ہوشی کے بعد مریض کو پودوں کی حیثیت ماہ کے لئے چند ہفتوں سے دیرپا قائم کیا جہاں نقصان کی صورتوں میں، اعصابی عوارض کی رجعت میں کھو ذہنی افعال میں مکمل یا جزوی بازیابی کے امکان پر غور کیا جا سکتا ہے. یہ رجحان reversibility اور معاوضہ neurotransmitter کے اور axonal چوٹ بکھرا بعد دماغ میں فعال سرگرمی کے مسلسل رکاوٹ بنیاد ڈالنا ہے کہ ساخت کے امراض کے امکانات کو اس بات کی نشاندہی کر سکتا ہے.